Índices de plaquetas y pérdidas recurrentes de embarazo

La pérdida recurrente del embarazo se define como tres o más pérdidas consecutivas del embarazo a las 20 semanas o menos de gestación o con un peso fetal inferior a 500 gramos. La Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva (2008) propuso que la pérdida recurrente del embarazo se define como dos o más embarazos clínicos fallidos confirmados por examen ecográfico o histopatológico. La etiología de la pérdida recurrente del embarazo es multifactorial e incluye anomalías uterinas, trastornos endocrinos, causas inmunológicas, infección, anomalías cromosómicas y enfermedades autoinmunes maternas. Sin embargo, la causa subyacente no se puede aclarar en el 50-60% de todos los abortos espontáneos recurrentes del embarazo. La evidencia acumulada respalda el concepto de que las anomalías de la coagulación sanguínea, definidas genéricamente como la presencia de un estado protrombótico (congénito o adquirido), juegan un papel importante en resultado adverso del embarazo y es la base del 40-70% de los casos de abortos recurrentes o esterilidad inexplicable. Además del desarrollo de muchas complicaciones del embarazo como la preeclampsia, la restricción del crecimiento intrauterino, el trabajo de parto prematuro, la ruptura prematura de membranas antes del parto y la muerte fetal, se reconoce el mismo mecanismo. El embarazo provoca muchas alteraciones en el equilibrio hemostático que conducen a una tendencia a la trombofilia. Tal tendencia se considera como un mecanismo que compensa el desafío hemostático del parto. La trombofilia en el embarazo se debe al aumento de varios factores de la coagulación, incluidos el factor I, el factor VII, el factor VIII y von Willebrand. Además, otros marcadores que reflejan la hipercoagulabilidad (como el dímero D y/o el fragmento de protrombina) aumentan durante el embarazo. El ancho de distribución de glóbulos rojos es un parámetro de glóbulos rojos que mide la variabilidad del volumen/tamaño de los glóbulos rojos (anisocitosis). El ancho de distribución de glóbulos rojos se puede informar estadísticamente como RDW-CV (coeficiente de variación) o RDW-SD (desviación estándar). RDW-SD es una medida real del ancho de la curva de distribución de eritrocitos (medida a una altura relativa del 20% por encima de la línea de base). Rango de referencia: 39-46fL. RDW-CV se calcula a partir de la desviación estándar y MCV. RDW-CV: 1SD/MCV x 100, rango de referencia: 11,6-14,6 % (Cholada y Eris, 2015), (Curry y Staros, 2015). 11,6-14,6% El ancho de distribución de las plaquetas es un indicador de la variación en el tamaño de las plaquetas, lo que puede ser un signo de activación de las plaquetas. PDW es un marcador de activación plaquetaria simple, práctico y más específico. Un aumento de PDW es una indicación de la anisocitosis de las plaquetas. El PDW estándar oscila entre 9 y 14 fl (Aynioglu et al., 2014).