薬物を注射する女性の PrEP を最適化するための外傷介入 (TIARAS)

米国では、特に効果的なハーム リダクション ツールへのアクセス、取り込み、および順守が最適ではない場合、特に注射薬物 (WWID) を使用する女性の間で、HIV の再興の可能性が事前に警告されています。 暴露前予防 (PrEP) は、安全かつ効果的に HIV を予防するユーザー主導の方法です。 シスジェンダーの WWID は PrEP が有益であると考えており、よく知られている SAVA シンデミック フレームワーク、社会的不名誉、経済的不安、トラウマ体験 (または暴力の脅威)、および薬物使用と一致して、処方箋を受け入れる意思があることを示しました。 PrEP を優先して順守するための機関。 このトラウマ情報に基づいた無作為対照試験 (RCT) は、SAVA の枠組みから情報を得た HIV 予防介入の緊急の必要性に対処し、WWID における HIV リスクの永続的な削減をもたらします。 薬物使用と HIV リスクを軽減するための実証済みの戦略であるコンティンジェンシー マネジメント (CM) と、トラウマ症状に対処するための安全で効果的なアプローチである表現力豊かなライティング (EW) を統合して、CM 中に EW が配信されたかどうかをテストします (EW+CM ) 注意制御条件と比較して、HIV 獲得リスクの永続的な削減を生成します。 私たちは、大西洋中部で最大の注射器取引所であるプリベンション ポイント フィラデルフィア (PPP) との長年にわたるパートナーシップを活用して、PPP で PrEP を (再) 開始する 360 WWID を募集します。 登録すると、すぐに 3 か月の CM 期間が開始され、毎日の経口 PrEP 投与量または確認された注射用 PrEP 投与量の直接観察、覚せい剤/オピオイド禁欲 (尿スクリーニングにより週 3 回測定)、および 4 回の執筆セッションの完了に対するインセンティブが提供されます。 慣らし期間の後、WWID は EW+CM (n=180) または Neutral Writing+CM (n=180) のいずれかにランダム化されます。 フォローアップ評価は、無作為化後 3、6、および 12 か月で行われ、時間をかけて PrEP 遵守の客観的測定が含まれます。 両腕の WWID のサブセットは、3 か月および 12 か月で定性的なインタビューを完了します。 すべての研究活動と毎日の PrEP 調剤は PPP で行われます。 具体的な目的は次のとおりです。 (1) HIV 感染リスクの低減を達成する参加者の割合を改善するための EW+CM の有効性を決定する (客観的に測定された PrEP 非遵守期間中の注射器の共有またはコンドームなしのセックスを報告する WWID の割合として操作可能) ) 12 ヶ月で。 (2) PrEP 持続性の向上、物質使用の減少、PTSD 症状、抑うつ、および 12 か月にわたる薬物治療への移行などの重要な二次的結果を調べます。 (3) 質的インタビュー、調停分析 (例えば、EW エッセイにおける感情表現と処理)、および緩和分析 (例えば、ベースラインで PTSD 重症度が高い人の間でより顕著) を使用して、介入が機能する経路を評価します。 この RCT は、WWID における PrEP の時代に HIV 獲得リスクに対処するための最初のエビデンスに基づく介入の 1 つを生み出すことにより、並外れた影響を与える可能性があります。