上顎固定補綴物を保持するポリエーテルエーテルケトン (PEEK) 骨膜下インプラントの 2 年間のフォローアップ

隆線の状態を評価し、さらなるレントゲン検査のベースラインとなるように、診断基準のために各患者に対してパノラマレントゲン写真を撮りました。 骨膜下インプラントの製造は、次のように行われました。放射線不透過性マーカーを使用して義歯を装着した状態で各患者に対してコンピュータ断層撮影 (CT) が行われ、STL ファイルとして保存されました。各義歯に対して CBCT が行われ、STL ファイルとして保存されました。 両方の STL ファイルを合わせて、骨、軟部組織、および新しい人工装具に関するすべての情報を含む患者の完全な仮想モデルを取得しました。 この STL ファイルは、強力なラピッド プロトタイピング マシンを使用して、樹脂で処理および印刷されました。 骨膜下インプラントは、デンタル ウィング (coDiagnostiXTM プログラム) を使用して仮想モデル上で仮想的に設計されました。 ネジの位置は、緻密骨、前鼻棘、硬口蓋、頬骨上になるように設計されました。アバットメントの高さは 5 ～ 6 mm でした。PEEK の厚さは、建設中は 1.5 mm で、仕上げと研磨後は 1.2 mm になりました。 -骨膜インプラントはSTLファイルとして保存され、このファイルは最初に樹脂で印刷され、患者の3D印刷モデルへの適合の精度を検証しました。 仕上げと研磨は PEEK 研磨セットによって行われ、フレームワークは汚染除去され、オートクレーブによる滅菌のために包装されました。

手術は、上顎弓への止血のために 1:100,000 エピネフリンを含む 4% Articaine (アルティカイン、Insiba、スペイン) の局所麻酔下で外科医によって行われました。フラップは、3 つの切開線を使用して行われました。 歯槽頂切開は尾根の頂上で行われ、2つの斜めの解放切開が歯槽頂切開の遠位端で行われました。 皮弁の挙上は粘膜骨膜エレベーターで行いました。 骨膜下 PEEK インプラントを配置し、正しい位置を確認しました。骨膜下インプラントを配置した後、直径 2 mm の固定ネジ (AntonHipp、ドイツ) でピーク フレームワークと骨に固定しました。 熱の発生と骨の壊死を避けるために、穿孔中は継続的な灌漑が行われました。 3/0 再吸収性 vicryl 縫合糸 0.1gm を使用して、4 つのアバットメントがフラップから突き出ている間に、フラップを閉じました。 すべての患者にアモキシシリンが 1 日 2 回処方されました。痛みを和らげるためにジクロフェナク カリウムが処方されました。炎症と腫れを抑えるためにクロロヘキシジン洗口液が処方されました。 両方の患者に、1回の弱い冷たい栄養補給のための柔らかい食事と、縫合糸の解放を避けるためにチェックマッスルを強く動かさないように指示が与えられました. 患者は、2 週間ごとに 6 週間定期的にリコールするように指示されました。 インプラントは治癒のために放置され、アバットメント周囲のソフトプロービング深度の評価は、外科的配置の3か月後と6か月後に行われました。 頬側 (B)、口蓋側 (P)、近心側 (M)、遠位側 (D) のすべての表面に対応。 (TNF-α) & (IL-8) アバットメント周囲の頸管液をペーパー ポイントで検出し、検査室に移し、手術後 1 か月、3 か月、6 か月、12 か月後に標本を ELISA テストで評価しました。 骨膜下インプラント埋入から 2 年後に、臨床および X 線検査 (CBCT) 検査が行われました。

軟部組織が完全に治癒した後、発熱を避けるために生理食塩水で大量に洗浄しながら PEEK アバットメントの準備を行いました。 PEEK アバットメントの仕上げと研磨は、複合研磨器具を使用して行われました。 追加シリコン印象材（ヘビーボディとライトボディ）を用いて上顎弓をワンステップで印象採得。 適切な垂直方向の寸法が記録され、上顎ギプスをセミアジャスタブル咬合器に向けるためにフェイス ボウ トランスファーの記録が行われました。 水平顎関係が記録されました。セントリック咬合間記録が作成されました。 下顎義歯は、セントリック咬合間ワックス記録を使用して咬合器に取り付けられました。 アバットメント用に PEEK フレームワークが作成されました。すべての人工歯のセットアップは、咬合器上で行われました。 歯を備えた上顎 PEEK フレームワークは、患者の口内で試され、最終的な補綴物に加工されました。補綴物の挿入後に一時的なセメントを使用して、インプラント周囲のプロービング深度と頸管液の評価を可能にし、DTK によって固定された補綴物の最終的なセメント固定が行われました。 . 徹底した口腔衛生対策＆電動ウォータージェット洗浄器歯ブラシを患者ごとに指導