Dois anos de acompanhamento da prótese fixa maxilar retentora de implante subperiosteal de polieteretercetona (PEEK)

A radiografia panorâmica foi feita para cada paciente para critérios de diagnóstico, para avaliar a condição do rebordo e para ser uma linha de base para um exame de acompanhamento radiográfico adicional. A fabricação do implante subperiosteal foi feita da seguinte forma: A tomografia computadorizada (TC) foi feita para cada paciente enquanto usava a prótese com marcadores radiopacos e salva como arquivo STL. A CBCT foi feita para cada prótese e salva como arquivo STL. Ambos os arquivos STL foram alinhados para obter um modelo virtual completo do paciente com todas as informações sobre osso, tecidos moles e a nova prótese. Esse arquivo STL foi então processado e impresso, em resina, em poderosa máquina de prototipagem rápida. O implante subperiosteal foi projetado virtualmente no modelo virtual usando asas dentárias (programa coDiagnostiXTM). A localização dos 4 pilares foi projetada para estar na região dos caninos e primeiros molares. A localização dos parafusos foi projetada para ser em osso compacto, espinha nasal anterior, palato duro e osso zigomático. A altura dos pilares foi de 5-6 mm. -o implante periosteal foi então salvo como um arquivo STL, este arquivo foi primeiro impresso em resina para verificar a precisão do ajuste no modelo impresso em 3D do paciente. O acabamento e polimento foram feitos por conjuntos de polimento PEEK, em seguida, a estrutura foi descontaminada e embalada para esterilização em autoclave.

A cirurgia foi realizada por um cirurgião sob anestesia local Articaína 4% com epinefrina 1:100.000 para hemostasia (articaína, Insiba, Espanha) no arco superior. O retalho foi feito com três linhas de incisão. a incisão crestal foi realizada na crista do rebordo. Duas incisões de liberação oblíqua foram feitas nas extremidades distais da incisão crestal. A elevação do retalho foi feita pelo elevador mucoperiosteal. O implante PEEK subperiosteal foi colocado e verificado quanto à sua posição correta, após a colocação do implante subperiosteal. A fixação foi feita com parafusos de fixação de 2 mm de diâmetro (AntonHipp, Alemanha) na estrutura peek e no osso. Irrigação contínua foi feita durante a perfuração para evitar geração de calor e necrose óssea. O retalho foi fechado enquanto os 4 pilares se projetavam do retalho usando suturas de vicryl reabsorvíveis 3/0 0,1gm Amoxicilina foi prescrita duas vezes ao dia para cada paciente. Diclofenaco de potássio foi prescrito para aliviar a dor. Clorohexidina foi prescrita para diminuir a inflamação e o inchaço. A instrução foi dada a ambos os pacientes para dieta mole para 1 fomentações fracas e frias e para não mover o músculo de controle fortemente para evitar a liberação das suturas. Os pacientes foram instruídos a recordar periodicamente a cada 2 semanas durante 6 semanas. O implante foi deixado para cicatrizar, então a avaliação da profundidade de sondagem suave ao redor dos pilares foi feita três meses e seis meses após a colocação cirúrgica. Para todas as superfícies: Bucal(B), Palatal(P), Mesial(M), Distal(D). (TNF-α) e (IL-8) Fluido cervicular peri-pilar foi detectado por pontas de papel e transferido para o laboratório, espécimes foram avaliados pelo teste ELISA um mês, três meses, seis meses e 12 meses após a colocação cirúrgica. O exame clínico e radiográfico (CBCT) foi feito após 2 anos da colocação do implante subperiosteal.

Após a cicatrização completa do tecido mole, preparou-se os pilares PEEK sob irrigação abundante com solução salina para evitar a geração de calor. O acabamento e polimento dos pilares de PEEK foram feitos usando instrumentos de polimento de resina composta. A impressão foi feita no arco superior usando material de impressão de silicone de adição (corpo pesado e leve) em uma única etapa. A dimensão vertical adequada foi registrada e, em seguida, foi feito o registro da transferência do arco facial para orientar o modelo superior ao articulador semi-ajustável. A relação horizontal da mandíbula foi registrada; registro interoclusal cêntrico foi feito. A prótese mandibular foi montada no articulador usando registro de cera interoclusal cêntrica. A estrutura de PEEK foi feita para os pilares; A montagem de todos os dentes artificiais foi feita no articulador. A estrutura de PEEK maxilar com dentes foi experimentada na boca do paciente e depois processada na prótese final. O cimento temporário foi usado após a inserção da prótese para permitir a profundidade de sondagem peri-implantar e a avaliação do fluido cerivicular, em seguida, a cimentação final da prótese fixa foi feita por DTK . Medidas rigorosas de higiene oral e escova de dentes elétrica com jato de água foram instruídas para cada paciente