Два года наблюдения за поднадкостничным имплантатом из полиэфирэфиркетона (PEEK), удерживающим несъемный протез верхней челюсти

Панорамная рентгенограмма была сделана для каждого пациента по диагностическим критериям, для оценки состояния альвеолярного отростка и в качестве исходной линии для дальнейшего рентгенологического исследования. Изготовление поднадкостничного имплантата было выполнено следующим образом: компьютерная томография (КТ) была сделана для каждого пациента во время ношения протеза с рентгеноконтрастными маркерами и сохранена в виде файла STL. КЛКТ была сделана для каждого протеза и сохранена в виде файла STL. Оба файла STL были совмещены, чтобы получить полную виртуальную модель пациента со всей информацией о костях, мягких тканях и новом протезе. Затем этот файл STL был обработан и напечатан из смолы с использованием мощной машины для быстрого прототипирования. Поднадкостничный имплантат был спроектирован виртуально на виртуальной модели с использованием зубных крыльев (программа coDiagnostiXTM). Расположение 4 абатментов было спроектировано таким образом, чтобы они находились на клыках и в области первого моляра. Расположение винтов было рассчитано на компактную кость, переднюю часть носовой ости, твердое небо и скуловую кость. Высота абатментов составляла 5-6 мм. Затем надкостничный имплантат был сохранен в виде файла STL, этот файл был сначала напечатан на смоле, чтобы проверить точность прилегания к 3D-печатной модели пациента. Финишная обработка и полировка выполнялись наборами для полировки PEEK, после чего каркас был обеззаражен и упакован для стерилизации в автоклаве.

Операция была проведена хирургом под местной анестезией 4% артикаином с 1:100 000 эпинефрином для гемостаза (артикаин, Insiba, Испания) на верхнечелюстной дуге. Лоскут был сделан с использованием трех линий разреза. крестальный разрез был выполнен на гребне гребня, два косых послабляющих разреза были сделаны на дистальных концах крестального разреза. Поднятие лоскута осуществлялось слизисто-надкостничным элеватором. Поднадкостничный имплантат PEEK был установлен и проверен на его правильное положение, после установки поднадкостничного имплантата была выполнена фиксация с помощью фиксирующих винтов диаметром 2 мм (AntonHipp, Германия) к каркасу и кости. Во время сверления проводилась непрерывная ирригация, чтобы избежать образования тепла и некроза кости. Лоскут был закрыт, а 4 абатмента выступали из лоскута с помощью рассасывающихся викриловых швов 3/0 0,1 г. Каждому пациенту назначали амоксициллин два раза в день. Диклофенак калия назначали для облегчения боли. Хлоргексидин для полоскания рта назначали для уменьшения воспаления и отека. Обоим пациентам было дано указание соблюдать мягкую диету для 1 слабого холодного припарки и не сильно двигать щекой во избежание распускания швов. Пациенты были проинструктированы периодически вспоминать каждые 2 недели в течение 6 недель. Имплантат оставили для заживления, затем через три и шесть месяцев после хирургической установки была проведена оценка глубины мягкого зондирования вокруг абатментов. Для всех поверхностей Щечная (B), Небная (P), Мезиальная (M), Дистальная (D). (TNF-α) и (IL-8) Цервикальная жидкость вокруг абатмента была обнаружена бумажными штифтами и передана в лабораторию, образцы были оценены с помощью теста ELISA через один месяц, три месяца, шесть месяцев и 12 месяцев после хирургической установки. Клиническое и рентгенографическое (КЛКТ) обследование было проведено через 2 года после установки имплантата под надкостницей.

После полного заживления мягких тканей была проведена подготовка абатментов из PEEK под обильным промыванием физиологическим раствором, чтобы избежать тепловыделения. Финишная обработка и полировка абатментов из PEEK выполнялись с использованием композитных полировальных инструментов. Снятие слепка с верхнечелюстной дуги с добавлением силиконового оттискного материала (тяжелое и легкое тело) в один прием. Был записан правильный вертикальный размер, а затем была сделана запись переноса лицевой дуги, чтобы сориентировать гипсовую повязку верхней челюсти в полурегулируемом артикуляторе. Регистрировали горизонтальное соотношение челюстей; сделана центральная межокклюзионная запись. Нижнечелюстной протез устанавливали на артикулятор с помощью центральной межокклюзионной восковой пластинки. Для абатментов был изготовлен каркас из PEEK; Постановка всех искусственных зубов производилась на артикуляторе. Верхнечелюстной каркас из PEEK с зубами был опробован во рту пациента, а затем переработан в окончательный протез. После установки протеза был использован временный цемент, чтобы обеспечить возможность зондирования периимплантатной глубины и оценки церивикулярной жидкости, после чего была выполнена окончательная фиксация фиксированного протеза с помощью DTK. . Для каждого пациента были проинструктированы строгие меры гигиены полости рта и зубная щетка с водяным ирригатором.