Due anni di follow-up della protesi fissa mascellare fissa su impianto sottoperiosteo in polietereterchetone (PEEK)

La radiografia panoramica è stata eseguita per ogni paziente per criteri diagnostici, per valutare le condizioni della cresta e per essere una linea di base per un ulteriore esame radiografico di follow-up. La fabbricazione dell'impianto sottoperiosteo è stata eseguita come segue: la tomografia computerizzata (TC) è stata eseguita per ogni paziente mentre indossava la protesi con marcatori radiopachi e salvata come file STL. La CBCT è stata eseguita per ogni protesi e salvata come file STL. Entrambi i file STL sono stati allineati insieme per ottenere un modello virtuale completo del paziente con tutte le informazioni sull'osso, sui tessuti molli e sulla nuova protesi. Questo file STL è stato poi elaborato e stampato, in resina, utilizzando potenti macchine per la prototipazione rapida. L'impianto sottoperiosteo è stato progettato virtualmente sul modello virtuale utilizzando le ali dentali (programma coDiagnostiXTM). La posizione dei 4 monconi è stata progettata per essere sui canini e sulla regione del primo molare. La posizione delle viti è stata progettata per essere su osso compatto, spina nasale anteriore, palato duro e osso zigomatico. L'altezza dei monconi era di 5-6 mm. Lo spessore del PEEK era di 1,5 mm durante la costruzione e dopo la finitura e la lucidatura diventa 1,2 mm Il sub -l'impianto periostale è stato quindi salvato come file STL, questo file è stato prima stampato in resina per verificare l'accuratezza dell'adattamento sul modello stampato in 3D del paziente. La rifinitura e la lucidatura sono state eseguite con set di lucidatura in PEEK, quindi la struttura è stata decontaminata e confezionata per la sterilizzazione in autoclave.

L'intervento è stato eseguito da un chirurgo in anestesia locale Articaina al 4% con epinefrina 1:100.000 per l'emostasi (articaina, Insiba, Spagna) all'arco mascellare. Il lembo è stato eseguito utilizzando tre linee di incisione. l'incisione crestale è stata eseguita sulla cresta della cresta, due incisioni oblique di rilascio sono state eseguite alle estremità distali dell'incisione crestale. Il sollevamento del lembo è stato effettuato con lo scollatore mucoperiosteo. L'impianto sottoperiostale in PEEK è stato posizionato e controllato per la sua posizione corretta, dopo aver posizionato l'impianto sottoperiosteo, la fissazione è stata eseguita con viti di fissaggio di 2 mm di diametro (AntonHipp, Germania) alla struttura in peek e all'osso. L'irrigazione continua è stata effettuata durante la perforazione per evitare la generazione di calore e la necrosi ossea. Il lembo è stato chiuso mentre i 4 monconi sporgevano dal lembo utilizzando suture 3/0 in Vicryl riassorbibili .1gm L'amoxicillina è stata prescritta due volte al giorno per ogni paziente. Il diclofenac potassico è stato prescritto per alleviare il dolore. Il collutorio alla cloroesidina è stato prescritto per ridurre l'infiammazione e il gonfiore. Ad entrambi i pazienti è stata data istruzione di una dieta morbida per fomentazioni deboli e fredde e di non muovere con forza il muscolo di controllo per evitare il rilascio delle suture. I pazienti sono stati istruiti al richiamo periodico ogni 2 settimane per 6 settimane. L'impianto è stato lasciato per la guarigione, quindi è stata eseguita la valutazione della profondità di sondaggio morbido attorno ai monconi tre mesi e sei mesi dopo il posizionamento chirurgico. Per tutte le superfici Buccale(B), Palatale(P), Mesiale(M), Distale(D). (TNF-α) e (IL-8) Il fluido cervicale peri-moncone è stato rilevato da punti di carta e trasferito in laboratorio, i campioni sono stati valutati mediante test ELISA un mese, tre mesi, sei mesi e 12 mesi dopo il posizionamento chirurgico. L'esame clinico e radiografico (CBCT) è stato eseguito dopo 2 anni dal posizionamento dell'impianto sottoperiosteo.

Dopo la completa guarigione del tessuto molle, è stata eseguita la preparazione degli abutment in PEEK sotto abbondante irrigazione con soluzione fisiologica per evitare la generazione di calore. La rifinitura e la lucidatura degli abutment in PEEK sono state eseguite utilizzando strumenti di lucidatura per compositi. L'impronta è stata presa sull'arcata mascellare utilizzando materiale da impronta in silicone per addizione (corpo pesante e leggero) in un unico passaggio. È stata registrata la corretta dimensione verticale, quindi è stata eseguita la registrazione del trasferimento dell'arco facciale per orientare il modello mascellare rispetto all'articolatore semi-regolabile. È stata registrata la relazione orizzontale della mascella; è stata effettuata la registrazione interocclusale centrica. La protesi mandibolare è stata montata sull'articolatore utilizzando una registrazione in cera interocclusale centrica. Per gli abutment è stata realizzata la struttura in PEEK; Il montaggio di tutti i denti artificiali è stato effettuato sull'articolatore. La struttura mascellare in PEEK con i denti è stata provata nella bocca del paziente, quindi trasformata nella protesi finale. Il cemento provvisorio è stato utilizzato dopo l'inserimento della protesi per consentire la profondità di sondaggio perimplantare e la valutazione del fluido cerivicolare, quindi la cementazione finale della protesi fissa è stata eseguita da DTK . Per ogni paziente sono state istruite misure rigorose di igiene orale e irrigatore elettrico a getto d'acqua con spazzolino da denti