聚醚醚酮 (PEEK) 骨膜下种植体固位上颌固定修复体的两年随访

对每位患者进行全景 X 光片的诊断标准，以评估牙槽嵴的状况，并作为进一步 X 光片随访检查的基线。 骨膜下植入物的制作如下： 对每位佩戴带有不透射线标记的义齿的患者进行计算机断层扫描 (CT)，并保存为 STL 文件。对每个义齿进行 CBCT 并保存为 STL 文件。 将两个 STL 文件对齐在一起以获得完整的患者虚拟模型，其中包含有关骨骼、软组织和新假体的所有信息。 然后使用功能强大的快速成型机在树脂中处理和打印此 STL 文件。 骨膜下种植体是通过使用牙翼（coDiagnostiXTM 程序）在虚拟模型上虚拟设计的。4 个基台的位置设计在尖牙和第一磨牙区域。 螺钉位置设计在致密骨、前鼻棘、硬腭和颧骨上。基台高度为 5-6 毫米。PEEK 的厚度在施工期间为 1.5 毫米，在精加工和抛光后变为 1.2 毫米。 -然后将骨膜植入物保存为 STL 文件，该文件首先用树脂打印，以验证患者 3D 打印模型的贴合度。 通过 PEEK 抛光套件进行精加工和抛光，然后对框架进行去污和包装，以通过高压灭菌器进行灭菌。

手术由外科医生在局部麻醉下进行，使用 4% Articaine 和 1:100,000 肾上腺素止血（articaine，Insiba，西班牙）到上颌弓。使用三个切口线完成皮瓣。 牙槽嵴顶切口在牙槽嵴顶处进行，在牙槽嵴切口的远端做两个斜释放切口。 提升皮瓣是由粘骨膜升降器完成的。 放置骨膜下PEEK植入物并检查其位置是否正确，放置骨膜下植入物后，通过2mm直径的固定螺钉（AntonHipp，Germany）将PEEK框架和骨骼固定。 钻孔过程中进行连续冲洗，以避免发热和骨坏死。 使用 3/0 可吸收薇乔缝线 .1gm 关闭皮瓣，同时 4 个基台从皮瓣突出 每位患者每天两次服用阿莫西林。服用双氯芬酸钾以减轻疼痛。服用氯己定漱口水以减轻炎症和肿胀。 对这两名患者进行了 1 次微弱冷敷的软食指导，并且不要用力移动检查肌肉以避免缝线松开。 患者被指示每 2 周定期回忆一次，持续 6 周。 种植体留待愈合，然后在手术植入后三个月和六个月评估基台周围的软探诊深度。 适用于颊侧 (B)、腭侧 (P)、近中侧 (M)、远侧侧 (D) 的所有表面。 (TNF-α) & (IL-8) 基台周围宫颈液通过纸点检测并转移到实验室，标本在手术放置后1个月、3个月、6个月和12个月通过ELISA测试进行评估。 骨膜下种植体植入 2 年后进行了临床和放射学 (CBCT) 检查。

软组织完全愈合后，用生理盐水大量冲洗 PEEK 基台以避免发热。 PEEK 基台的精加工和抛光是通过使用复合抛光仪器完成的。 使用添加的硅印模材料（重体和轻体）在一个步骤中对上颌弓进行印模。 记录适当的垂直尺寸，然后进行面弓转移记录以将上颌石膏定位到半可调咬合架。 记录下颌水平关系；中心咬合间记录。 使用中心咬合间蜡记录将下颌义齿安装在咬合架上。 PEEK框架用于基台；所有人造牙齿的安装都是在咬合架上进行的。 带牙齿的上颌 PEEK 框架在患者口中进行试用，然后加工成最终的修复体。插入修复体后使用临时粘固剂，以实现种植体周围探诊深度和宫颈液评估，然后固定修复体的最终粘接由 DTK 完成. 为每位患者指示严格的口腔卫生措施和电动喷水冲洗器牙刷