Két éves nyomon követés a poliéter-éterketon (PEEK) szubperiostealis implantátum rögzítő maxilláris fix protézisével

Panoráma röntgenfelvételt készítettek minden betegről a diagnosztikai kritériumok, a gerinc állapotának értékelése és a további radiográfiás nyomon követési vizsgálatok alapjaként. A szubperiosteális implantátum gyártása a következőképpen történt: Minden páciensnél komputertomográfiát (CT) végeztünk a fogsor viselése közben, rádiós átlátszatlan markerekkel, és STL fájlként mentettük el. A CBCT-t minden műfogsorhoz elvégeztük és STL fájlként mentettük el. Mindkét STL-fájlt egymáshoz igazították, hogy megkapjuk a páciens teljes virtuális modelljét, amely tartalmazza a csontról, a lágyszövetekről és az új protézisről szóló összes információt. Ezt az STL-fájlt azután feldolgozták és gyantába nyomtatták egy nagy teljesítményű gyors prototípuskészítő géppel. A subperiostealis implantátumot gyakorlatilag a virtuális modellre tervezték fogászati ​​szárnyak (coDiagnostiXTM program) segítségével. A 4 műcsonk helyét úgy tervezték, hogy a szemfogakon és az első moláris régióban helyezkedjenek el. A csavarok elhelyezkedését úgy tervezték, hogy kompakt csonton, elülső orrgerincen, kemény szájpadláson és járomcsonton legyenek. A műcsontok magassága 5-6 mm volt. A PEEK vastagsága 1,5 mm volt az építés során, a kikészítés és polírozás után pedig 1,2 mm. A periostealis implantátumot ezután STL-fájlként mentették, ezt a fájlt először gyantába nyomtatták, hogy ellenőrizzék a páciens 3D-s nyomtatott modelljére való illeszkedés pontosságát. A kikészítés és polírozás PEEK polírozó készletekkel történt, majd a vázat dekontamináltam és autoklávban sterilizálták.

A műtétet egy sebész végezte helyi érzéstelenítésben 4% Articaine 1:100 000 epinefrinnel a vérzéscsillapítás érdekében (articaine, Insiba, Spanyolország) a maxilláris ívben. a crestalis bemetszést a gerinc gerincén végeztük, Két ferde elengedő bemetszést végeztünk a cresta metszés távolabbi végein. A szárny megemelése a mucperiostealis lifttel történt. A szubperiostealis PEEK implantátumot behelyeztük és ellenőriztük a helyes helyzetét. A subperiostealis implantátum behelyezése után a rögzítést 2 mm átmérőjű rögzítőcsavarokkal (AntonHipp, Németország) végeztük a peek kerethez és a csonthoz. A fúrás során folyamatos öntözést végeztünk, hogy elkerüljük a hőképződést és a csontelhalást. A szárny zárva volt, miközben a 4 pillér a szárnyból kiálló 3/0 felszívódó vikril varratokkal 0,1 g Minden betegnek naponta kétszer amoxicillint írtak fel. Fájdalomcsillapítás céljából diklofenak-káliumot. A gyulladás és duzzanat csökkentésére klórhexidin szájvizet írtak fel. Mindkét beteget arra oktatták, hogy 1 gyenge, hideg áztatás esetén lágy diétát tartsanak, és ne mozgassák erősen az ellenőrző izmokat, hogy elkerüljék a varratok kiszabadulását. A betegeket arra utasították, hogy 6 héten keresztül 2 hetente időszakos visszahívást végezzenek. Az implantátumot gyógyulásig hagyták, majd három és hat hónappal a műtéti behelyezés után értékelték a lágy szondázási mélységet a műcsonkok körül. Minden felülethez Buccal(B), Palatal(P), Mesial(M), Distal(D). (TNF-α) és (IL-8) A peri-abutment cervicularis folyadékot papírpontokkal detektáltuk, és átvittük a laboratóriumba, a mintákat ELISA teszttel értékeltük 1 hónappal, három hónappal, hat hónappal és 12 hónappal a műtéti elhelyezés után. Klinikai és radiográfiai (CBCT) vizsgálatra a subperiostealis implantátum beültetésétől számított 2 év elteltével került sor.

A lágyszövetek teljes gyógyulása után a PEEK támaszpontokat sóoldattal való bőséges öntözés mellett előkészítettük a hőképződés elkerülése érdekében. A PEEK műcsonkok simítása és polírozása kompozit polírozó műszerekkel történt. A lenyomat a maxilláris ívre addíciós szilikon lenyomatanyaggal (Nehéz és könnyű test) egy lépésben történt. Megfelelő függőleges méreteket rögzítettünk, majd arc-íj transzfer rögzítést végeztünk, hogy a maxilláris gipszöt a félig állítható artikulátorhoz igazítsuk. Az állkapocs vízszintes kapcsolatát rögzítettük; centrikus interokkluzális rekord készült. Az állkapocs fogsort az artikulátorra rögzítettük centrikus interokkluzális viaszrekord segítségével. PEEK keret készült a műcsonkokhoz; Az összes műfog felállítása az artikulátoron történt. A fogakkal ellátott maxilláris PEEK vázat a páciens szájában próbáltuk ki, majd a végleges protézisbe dolgoztuk fel. A protézis behelyezése után ideiglenes cementet használtunk, hogy lehetővé tegyük az implantátum körüli szondázási mélységet és a cerivicularis folyadék kiértékelését, majd a rögzített protézis végső cementálását a DTK végezte. . Szigorú szájhigiéniai intézkedéseket és elektromos vízsugaras öntöző fogkefét utasítottak minden betegnél