Suivi de deux ans d'un implant sous-périosté en polyétheréthercétone (PEEK) retenant une prothèse fixe maxillaire

Une radiographie panoramique a été réalisée pour chaque patient pour les critères de diagnostic, pour évaluer l'état de la crête et pour servir de ligne de base pour un examen de suivi radiographique ultérieur. La fabrication de l'implant sous-périosté a été effectuée comme suit : une tomodensitométrie (TDM) a été effectuée pour chaque patient tout en portant la prothèse avec des marqueurs radio-opaques et enregistrée en tant que fichier STL. CBCT a été effectuée pour chaque prothèse et enregistrée en tant que fichier STL. Les deux fichiers STL ont été alignés ensemble pour obtenir un modèle virtuel complet du patient avec toutes les informations sur l'os, les tissus mous et la nouvelle prothèse. Ce fichier STL a ensuite été traité et imprimé, en résine, à l'aide d'une puissante machine de prototypage rapide. L'implant sous-périosté a été conçu virtuellement sur le modèle virtuel en utilisant des ailettes dentaires (programme coDiagnostiXTM). L'emplacement des 4 piliers a été conçu pour être sur les canines et la région de la première molaire. L'emplacement des vis a été conçu pour être sur l'os compact, l'épine nasale antérieure, le palais dur et l'os zygomatique. La hauteur des piliers était de 5 à 6 mm. -l'implant périosté a ensuite été enregistré sous forme de fichier STL, ce fichier a d'abord été imprimé en résine pour vérifier la précision de l'ajustement sur le modèle imprimé en 3D du patient. La finition et le polissage ont été réalisés par des sets de polissage PEEK puis l'armature a été décontaminée et conditionnée pour stérilisation en autoclave.

La chirurgie a été réalisée par un chirurgien sous anesthésie locale 4% d'articaïne avec 1:100 000 d'épinéphrine pour l'hémostase (articaïne, Insiba, Espagne) à l'arcade maxillaire. Le lambeau a été réalisé à l'aide de trois lignes d'incision. l'incision crestale a été pratiquée au niveau de la crête de la crête. Deux incisions de décharge obliques ont été pratiquées aux extrémités distales de l'incision crestale. L'élévation du lambeau était réalisée par l'élévateur mucopériosté. L'implant PEEK sous-périosté a été placé et vérifié pour sa position correcte, après avoir placé l'implant sous-périosté, la fixation a été effectuée par des vis de fixation de 2 mm de diamètre (AntonHipp, Allemagne) sur l'ossature et l'os du peek. Une irrigation continue a été effectuée pendant le forage pour éviter la génération de chaleur et la nécrose osseuse. Le lambeau a été fermé tandis que les 4 piliers faisaient saillie du lambeau à l'aide de sutures résorbables en vicryl 3/0 .1gm L'amoxicilline a été prescrite deux fois par jour à chaque patient. Le diclofénac potassique a été prescrit pour soulager la douleur. Le bain de bouche à la chlorohexidine a été prescrit pour réduire l'inflammation et l'enflure. L'instruction a été donnée aux deux patients de suivre un régime mou pour 1 fomentations faibles et froides et de ne pas bouger fortement le muscle de contrôle pour éviter la libération des sutures. Les patients ont été invités à se rappeler périodiquement toutes les 2 semaines pendant 6 semaines. L'implant a été laissé pour la cicatrisation, puis l'évaluation de la profondeur de sondage doux autour des piliers a été effectuée trois mois et six mois après la pose chirurgicale. Pour toutes les surfaces Buccal(B), Palatal(P), Mesial(M), Distal(D). (TNF-α) & (IL-8) Le fluide cervical péri-pilier a été détecté par des points de papier et transféré au laboratoire, les échantillons ont été évalués par test ELISA un mois, trois mois, six mois et 12 mois après la mise en place chirurgicale. Un examen clinique et radiographique (CBCT) a été effectué 2 ans après la pose de l'implant sous-périosté.

Après cicatrisation complète des tissus mous, la préparation des piliers en PEEK a été effectuée sous une irrigation abondante avec une solution saline pour éviter la génération de chaleur. La finition et le polissage des piliers en PEEK ont été réalisés à l'aide d'instruments de polissage composites. L'empreinte a été prise à l'arcade maxillaire en utilisant un matériau d'empreinte en silicone supplémentaire (corps lourd et léger) en une seule étape. La dimension verticale appropriée a été enregistrée, puis un enregistrement de transfert de l'arc facial a été effectué pour orienter le modèle maxillaire vers l'articulateur semi-réglable. La relation horizontale de la mâchoire a été enregistrée ; un enregistrement inter-occlusal centré a été réalisé. La prothèse mandibulaire a été montée sur l'articulateur à l'aide d'un disque de cire inter-occlusal centré. Une armature PEEK a été réalisée pour les piliers ; La mise en place de toutes les dents artificielles a été faite sur l'articulateur. L'armature PEEK maxillaire avec dents a été essayée dans la bouche du patient puis transformée en prothèse finale. Un ciment temporaire a été utilisé après l'insertion de la prothèse pour permettre l'évaluation de la profondeur de sondage péri-implantaire et du liquide cériviculaire, puis la cimentation finale de la prothèse fixe a été réalisée par DTK . Des mesures strictes d'hygiène bucco-dentaire et une brosse à dents à jet d'eau électrique ont été recommandées pour chaque patient