Polyeetterieetteriketonin (PEEK) subperiosteaalisen implantin kiinnittävän kiinteän leukaproteesin seuranta kaksi vuotta

Jokaiselle potilaalle tehtiin panoraamaröntgenkuva diagnostisten kriteerien vuoksi, harjanteen kunnon arvioimiseksi ja jatkotutkimuksen lähtökohtana. Subperiosteaalisen implantin valmistus tehtiin seuraavasti: Jokaiselle potilaalle tehtiin tietokonetomografia (CT) proteesin ollessa päällä radioläpinäkymättömät markkerit ja tallennettiin STL-tiedostona. CBCT tehtiin jokaiselle proteesille ja tallennettiin STL-tiedostona. Molemmat STL-tiedostot kohdistettiin yhteen, jotta saatiin täydellinen virtuaalimalli potilaasta, joka sisältää kaikki tiedot luusta, pehmytkudoksesta ja uudesta proteesista. Tämä STL-tiedosto käsiteltiin ja tulostettiin sitten hartsiin käyttämällä tehokasta nopeaa prototyyppikonetta. Subperiosteaalinen implantti suunniteltiin virtuaalisen mallin mukaan käyttämällä hammassiipiä (coDiagnostiXTM-ohjelma). 4 abutmentin sijainti suunniteltiin hampaille ja ensimmäiselle poskialueelle. Ruuvit suunniteltiin kompaktiin luuhun, anterioriseen nenän selkärangaan, kovaan kitalaen ja zygomaattiseen luuhun. Tukien korkeus oli 5-6 mm. PEEK:n paksuus oli rakentamisen aikana 1,5 mm ja viimeistelyn ja kiillotuksen jälkeen 1,2 mm. - periosteaalinen implantti tallennettiin sitten STL-tiedostona, tämä tiedosto tulostettiin ensin hartsille potilaan 3D-tulostetun mallin sovituksen tarkkuuden varmistamiseksi. Viimeistely ja kiillotus tehtiin PEEK-kiillotussarjoilla, sitten runko dekontaminoitiin ja pakattiin sterilointia varten autoklaavissa.

Leikkauksen teki kirurgi paikallispuudutuksessa 4 % Articaine ja 1:100 000 epinefriiniä hemostaasiin (artikaiini, Insiba, Espanja) yläleuan kaarelle. Läppä tehtiin käyttämällä kolmea viiltolinjaa. harjanteen viilto tehtiin harjanteen harjalle. Kaksi vinoa vapauttavaa viiltoa tehtiin harjanteen viillon distaalisiin päihin. Läpän nostaminen tehtiin mukoperiosteaalisella hissillä. Subperiosteaalinen PEEK-implantti asetettiin ja sen oikea asento tarkistettiin. Subperiosteaalisen implantin asettamisen jälkeen kiinnitys tehtiin halkaisijaltaan 2 mm:n kiinnitysruuveilla (AntonHipp, Saksa) peek-runkoon ja luuhun. Jatkuva kastelu tehtiin porauksen aikana lämmön muodostumisen ja luun nekroosin välttämiseksi. Läppä suljettiin, kun 4 abutmenttia ulkonevat läpästä käyttäen 3/0 resorboituvia vikryyliompeleita 0,1 gm Amoksisilliinia määrättiin kahdesti päivässä jokaiselle potilaalle. Diklofenaakkikaliumia määrättiin lievittämään kipua. Klooriheksidiinillä määrättiin suuvettä tulehduksen ja turvotuksen vähentämiseksi. Molemmille potilaille annettiin ohje pehmeää ruokavaliota varten 1 heikkoon, kylmään vatsaan ja olla liikuttamatta lihasta voimakkaasti, jotta vältetään ompeleiden irtoaminen. Potilaita kehotettiin palauttamaan säännöllisin väliajoin 2 viikon välein 6 viikon ajan. Implantti jätettiin paranemaan, minkä jälkeen suoritettiin pehmeän koetussyvyyden arviointi tukien ympärillä kolme kuukautta ja kuusi kuukautta leikkauksen jälkeen. Kaikille pinnoille Buccal(B), Palatal(P), Mesial(M), Distal(D). (TNF-α) & (IL-8) Peri-abutment kohdunkaulan neste havaittiin paperipisteillä ja siirrettiin laboratorioon, näytteet arvioitiin ELISA-testillä kuukauden, kolmen kuukauden, kuuden kuukauden ja 12 kuukauden kuluttua leikkauksesta. Kliininen ja radiografinen (CBCT) tutkimus tehtiin 2 vuoden kuluttua subperiosteaalisen implantin asettamisesta.

Pehmytkudoksen täydellisen paranemisen jälkeen PEEK-tuet valmistettiin runsaan kastelun alla suolaliuoksella lämmön muodostumisen välttämiseksi. PEEK-tukien viimeistely ja kiillotus tehtiin komposiittikiillotusinstrumenteilla. Jäljennös otettiin yläleuan holvikaariin lisäpiijäljennösmateriaalilla (raskas ja kevyt runko) yhdessä vaiheessa. Oikea pystymitta tallennettiin, ja sitten tehtiin kasvojen ja jousien siirtotallenne yläleuan suuntaamiseksi puolisäädettävään artikulaattoriin. Leuan vaakasuuntainen suhde kirjattiin; tehtiin keskeinen interokklusaalinen ennätys. Alaleuan hammasproteesi kiinnitettiin artikulaattoriin käyttämällä keskitettyä inter-okklusaalista vahalevyä. Abutmenteille tehtiin PEEK-kehys; Kaikki tekohampaat asetettiin artikulaattoriin. Leuan PEEK-runko hampaineen kokeiltiin potilaan suussa ja prosessoitiin lopulliseksi proteesiksi. Proteesin asettamisen jälkeen käytettiin väliaikaista sementtiä mahdollistamaan implantin syvyyden ja kohdunkaulan nesteen arviointi. Kiinteän proteesin lopullinen sementointi suoritettiin DTK:lla. . Jokaiselle potilaalle opastettiin tiukat suuhygieniatoimenpiteet ja sähköinen vesisuihkuhuuhtelun hammasharja