To års oppfølging av polyetheretherketon (PEEK) sub-periosteal implantatbeholder maksillær fast protese

Panoramisk røntgenbilde ble tatt for hver pasient for diagnostiske kriterier, for å evaluere tilstanden til ryggen og for å være en baselinje for videre radiografisk oppfølgingsundersøkelse. Fremstilling av sub-periostealt implantat ble utført på følgende måte: Computertomografi (CT) ble utført for hver pasient mens man hadde på seg protesen med radioopake markører og lagret som STL-fil. CBCT ble utført for hver protese og lagret som STL-fil. Begge STL-filene ble justert sammen for å få en komplett virtuell modell av pasienten med all informasjon om bein, bløtvev og den nye protesen. Denne STL-filen ble deretter behandlet og skrevet ut, i harpiks, ved hjelp av en kraftig hurtigprototypemaskin. Det sub-periosteale implantatet ble designet praktisk talt på den virtuelle modellen ved å bruke tannvinger (coDiagnostiXTM-programmet). Plasseringen av de 4 distansene ble designet for å være på hjørnetennene og den første molarregionen. Plasseringen av skruene ble designet for å være på kompakt ben, fremre neserygg, hard gane og zygomatisk ben. Høyden på distansene var 5-6 mm. Tykkelsen på PEEK var 1,5 mm under konstruksjon og etter etterbehandling og polering ble 1,2 mm. -periosteal implantatet ble deretter lagret som en STL-fil, denne filen ble først skrevet ut i harpiks for å bekrefte nøyaktigheten av tilpasningen på den 3D-printede modellen av pasienten. Etterbehandling og polering ble utført med PEEK-poleringssett, deretter ble rammeverket dekontaminert og pakket for sterilisering med autoklav.

Operasjonen ble utført av en kirurg under lokalbedøvelse 4 % Articaine med 1:100 000 epinefrin for hemostase (articaine, Insiba, Spania) til maksillærbuen. Klaffen ble utført med tre snittlinjer. crestal-snittet ble utført på toppen av ryggen, To skrå frigjørende snitt ble gjort ved de distale endene av crestal-snittet. Heving av klaffen ble utført av mucoperiosteal-heisen. Sub-periosteal PEEK-implantat ble plassert og kontrollert for riktig posisjon, etter plassering av sub-periosteal implantat ble fiksering gjort med 2 mm diameter fikseringsskruer (AntonHipp, Tyskland) til kikkrammeverket og beinet. Kontinuerlig vanning ble utført under boring for å unngå varmeutvikling og beinnekrose. Klaffen ble lukket mens de 4 distansene stakk ut fra klaffen ved bruk av 3/0 resorberbare vicryl suturer ,1 gm Amoksicillin ble foreskrevet to ganger daglig for hver pasient. Diklofenakkalium ble foreskrevet for å lindre smerte. Klorohexidin munnvann ble foreskrevet for å redusere betennelse og hevelse. Det ble gitt instruksjon til begge pasientene om myk kost for 1 svake, kalde fomentasjoner og å ikke bevege sjekkmuskelen kraftig for å unngå frigjøring av suturene. Pasientene ble instruert til periodisk tilbakekalling hver 2. uke i 6 uker. Implantatet ble liggende for tilheling, deretter ble evaluering av myk sonderingsdybde rundt distansene gjort tre måneder og seks måneder etter kirurgisk plassering. For alle overflater Buccal(B), Palatal(P), Mesial(M), Distal(D). (TNF-α) & (IL-8) Peri-abutment cervikulær væske ble oppdaget ved papirpunkter og overført til laboratoriet, prøver ble evaluert med ELISA-test en måned, tre måneder, seks måneder og 12 måneder etter kirurgisk plassering. Klinisk og radiografisk (CBCT) undersøkelse ble utført etter 2 år fra sub-periosteal implantatplassering.

Etter fullstendig helbredelse av bløtvevet ble PEEK-distansene klargjort under rikelig vanning med saltvann for å unngå varmeutvikling. Etterbehandling og polering av PEEK-distansene ble utført ved bruk av komposittpoleringsinstrumenter. Avtrykket ble tatt til maksillærbuen ved å bruke silisiumavtrykksmateriale (tung og lett kropp) i ett trinn. Riktig vertikal dimensjon ble registrert, og deretter ble det tatt opp overføring av ansikt-bue for å orientere maksillærstøpen til den semi-justerbare artikulatoren. Horisontal kjeveforhold ble registrert; sentrisk inter-okklusal registrering ble laget. Underkjeveprotesen ble montert på artikulatoren ved hjelp av sentrisk inter-okklusal voksregistrering. PEEK-rammeverket ble laget for distansene; Å sette opp alle de kunstige tennene ble laget på artikulatoren. Det maxillære PEEK-rammeverket med tenner ble forsøkt i pasientens munn og deretter bearbeidet til den endelige protesen. Midlertidig sement ble brukt etter innsetting av protesen for å muliggjøre peri-implantat sonderingsdybde og evaluering av cerivikulær væske, deretter ble endelig sementering av den faste protesen utført av DTK . Strenge munnhygienetiltak og elektrisk vannstråle-irrigator-tannbørste ble instruert for hver pasient