Två års uppföljning av polyetereterketon (PEEK) subperiostealt implantat som håller fast käkprotes

Panoramaröntgen togs för varje patient för diagnostiska kriterier, för att utvärdera åsens tillstånd och för att vara en baslinje för ytterligare radiografisk uppföljningsundersökning. Tillverkning av subperiosteala implantat gjordes enligt följande: Datortomografi (CT) gjordes för varje patient medan man bar protesen med radioopaka markörer och sparades som STL-fil. CBCT gjordes för varje protes och sparades som STL-fil. Båda STL-filerna passades ihop för att få en komplett virtuell modell av patienten med all information om ben, mjukvävnad och den nya protesen. Denna STL-fil bearbetades och trycktes sedan i harts med hjälp av en kraftfull snabb prototypmaskin. Det subperiosteala implantatet designades praktiskt taget på den virtuella modellen med hjälp av tandvingar (coDiagnostiXTM-programmet). Placeringen av de 4 distanserna utformades för att vara på hörntänderna och den första molarregionen. Skruvarnas placering var designad för att vara på kompakt ben, främre näsryggen, hård gom och zygomatiskt ben. Höjd på distanserna var 5-6 mm.. Tjockleken på PEEK var 1,5 mm under konstruktion och efter efterbehandling och polering blir 1,2 mm. -periostealt implantat sparades sedan som en STL-fil, denna fil skrevs först ut i harts för att verifiera noggrannheten av passningen på den 3D-utskrivna modellen av patienten. Efterbehandling och polering gjordes med PEEK-poleringsset, sedan dekontaminerades ramverket och förpackades för sterilisering med autoklav.

Operationen gjordes av en kirurg under lokalbedövning 4 % Articaine med 1:100 000 epinefrin för hemostas (articaine, Insiba, Spanien) till överkäksbågen. Klaffen gjordes med hjälp av tre snittlinjer. Crestal-snittet utfördes vid toppen av åsen. Två sneda släppande snitt gjordes vid de distala ändarna av crestal-snittet. Höjningen av fliken gjordes av mucoperiosteal hissen. Sub-periostealt PEEK-implantat placerades och kontrollerades för dess korrekta position, efter att det sub-periosteala implantatet placerats, fixerades fixering med 2 mm diameter fixeringsskruvar (AntonHipp, Tyskland) till kikramverket och benet. Kontinuerlig bevattning gjordes under borrningen för att undvika värmeutveckling och bennekros. Klaffen stängdes medan de 4 distanserna skjuter ut från fliken med användning av 3/0 resorberbara vicryl suturer ,1 gm Amoxicillin ordinerades två gånger dagligen för varje patient. Diklofenakkalium ordinerades för att lindra smärta. Klorohexidin munsköljning ordinerades för att minska inflammation och svullnad. Instruktion gavs till båda patienterna för mjuk diet för 1 svaga, kalla fomentationer och att inte röra kontrollmuskeln kraftigt för att undvika att suturerna lossnar. Patienterna instruerades att periodiskt återkalla varannan vecka under 6 veckor. Implantatet lämnades för läkning och sedan gjordes utvärdering av mjukt sonderingsdjup runt distanserna tre månader och sex månader efter kirurgisk placering. För alla ytor Buccal(B), Palatal(P), Mesial(M), Distal(D). (TNF-α) & (IL-8) Peri-abutment cervikulär vätska detekterades med papperspunkter och överfördes till laboratoriet, prover utvärderades med ELISA-test en månad, tre månader, sex månader och 12 månader efter kirurgisk placering. Klinisk och röntgenundersökning (CBCT) gjordes efter 2 år från subperiosteala implantatplacering.

Efter fullständig läkning av den mjuka vävnaden gjordes förberedelser för PEEK-distanserna under riklig spolning med saltlösning för att undvika värmeutveckling. Efterbehandling och polering av PEEK-distanserna gjordes med hjälp av kompositpolerande instrument. Avtrycket togs till överkäksbågen med tillsats av silikonavtrycksmaterial (tung och lätt kropp) i ett steg. Korrekt vertikal dimension registrerades, och sedan gjordes Face-bow-överföringsregistrering för att orientera överkäksgjutningen till den semi-justerbara artikulatorn. Horisontell käkrelation registrerades; centrisk inter-ocklusiv registrering gjordes. Mandibularprotesen monterades på artikulatorn med användning av centrisk inter-ocklusiv vaxskiva. PEEK-ramverk gjordes för distanserna; Att sätta upp alla konstgjorda tänder gjordes på artikulatorn. Maxillära PEEK-ramverket med tänder provades i patientens mun och bearbetades sedan till slutlig protes. Temporärt cement användes efter införande av protesen för att möjliggöra peri-implantat sonderingsdjup & utvärdering av cerivikulär vätska sedan slutlig cementering av den fasta protesen gjordes av DTK . Strikta orala hygienåtgärder och elektrisk vattenstråle-tandborste instruerades för varje patient