Seguimiento de dos años de prótesis fija maxilar de retención de implantes subperiósticos de polieteretercetona (PEEK)

Se realizó una radiografía panorámica de cada paciente para los criterios de diagnóstico, para evaluar el estado de la cresta y como línea de base para un examen de seguimiento radiográfico adicional. La fabricación del implante subperióstico se realizó de la siguiente manera: se realizó una tomografía computarizada (TC) para cada paciente mientras usaba la dentadura postiza con marcadores radioopacos y se guardó como archivo STL. Se realizó .CBCT para cada dentadura postiza y se guardó como archivo STL. Ambos archivos STL se alinearon para obtener un modelo virtual completo del paciente con toda la información sobre el hueso, los tejidos blandos y la nueva prótesis. Este archivo STL luego fue procesado e impreso, en resina, utilizando una potente máquina de creación rápida de prototipos. El implante subperióstico se diseñó virtualmente sobre el modelo virtual mediante el uso de alas dentales (programa coDiagnostiXTM). La ubicación de los 4 pilares se diseñó para estar en la región de los caninos y los primeros molares. La ubicación de los tornillos se diseñó para estar en hueso compacto, columna nasal anterior, paladar duro y hueso cigomático. La altura de los pilares era de 5 a 6 mm. El grosor del PEEK era de 1,5 mm durante la construcción y después del acabado y -Luego, el implante perióstico se guardó como un archivo STL, este archivo se imprimió primero en resina para verificar la precisión del ajuste en el modelo impreso en 3D del paciente. El acabado y el pulido se realizaron con juegos de pulido de PEEK, luego la estructura se descontaminó y se envasó para su esterilización en autoclave.

La cirugía fue realizada por un cirujano bajo anestesia local Articaína al 4% con epinefrina 1:100.000 para la hemostasia (articaína, Insiba, España) de la arcada maxilar. El colgajo se realizó mediante tres líneas de incisión. la incisión crestal se realizó en la cresta de la cresta. Se realizaron dos incisiones de liberación oblicuas en los extremos distales de la incisión crestal. La elevación del colgajo se realizó mediante el elevador mucoperióstico. Se colocó el implante subperióstico de PEEK y se verificó su correcta posición, luego de colocar el implante subperióstico, se realizó la fijación mediante tornillos de fijación de 2 mm de diámetro (AntonHipp, Alemania) a la estructura de peek y al hueso. Se realizó irrigación continua durante la perforación para evitar la generación de calor y la necrosis ósea. El colgajo se cerró mientras los 4 pilares sobresalían del colgajo utilizando suturas de vicryl reabsorbible 3/0 de 0,1 g. Se prescribió amoxicilina dos veces al día para cada paciente. Se prescribió diclofenaco potásico para aliviar el dolor. Se prescribió enjuague bucal con clorohexidina para disminuir la inflamación y la hinchazón. A ambos pacientes se les dio instrucciones de dieta blanda para fomentos débiles y fríos y de no mover el músculo de control con fuerza para evitar que se soltaran las suturas. Se instruyó a los pacientes para que hicieran una revisión periódica cada 2 semanas durante 6 semanas. El implante se dejó cicatrizar y luego se realizó una evaluación de la profundidad de sondaje suave alrededor de los pilares tres meses y seis meses después de la colocación quirúrgica. Para todas las superficies Bucal(B), Palatal(P), Mesial(M), Distal(D). (TNF-α) e (IL-8) El fluido cervicular peri-pilar se detectó mediante puntos de papel y se transfirió al laboratorio, las muestras se evaluaron mediante la prueba ELISA un mes, tres meses, seis meses y 12 meses después de la colocación quirúrgica. El examen clínico y radiográfico (CBCT) se realizó después de 2 años de la colocación del implante subperióstico.

Después de la cicatrización completa del tejido blando, se realizó la preparación de los pilares de PEEK con abundante irrigación con solución salina para evitar la generación de calor. El acabado y pulido de los pilares de PEEK se realizó utilizando instrumentos de pulido de composite. Se tomó la impresión de la arcada maxilar utilizando material de impresión de silicona de adición (cuerpo pesado y ligero) en un solo paso. Se registró la dimensión vertical adecuada y luego se realizó el registro de transferencia del arco facial para orientar el modelo maxilar hacia el articulador semiajustable. Se registró la relación mandibular horizontal; Se realizó un registro interoclusal céntrico. La prótesis mandibular se montó en el articulador utilizando un registro de cera interoclusal céntrica. Se realizó una estructura de PEEK para los pilares; El montaje de todos los dientes artificiales se realizó en el articulador. El marco de PEEK maxilar con los dientes se probó en la boca del paciente y luego se procesó en la prótesis final. Se utilizó cemento temporal después de la inserción de la prótesis para permitir la profundidad de sondaje periimplantario y la evaluación del líquido cerivicular. Luego, la cementación final de la prótesis fija se realizó mediante DTK. . Se instruyó a cada paciente con estrictas medidas de higiene oral y un cepillo de dientes con irrigador de chorro de agua eléctrico.