To års opfølgning af polyetheretherketon (PEEK) sub-periosteal implantat, der holder maxillær fast protese

Panoramisk røntgenbillede blev udført for hver patient for diagnostiske kriterier, for at evaluere tilstanden af ​​højderyggen og for at være en basislinje for yderligere radiografisk opfølgningsundersøgelse. Fremstilling af sub-periostealt implantat blev udført som følger: Computertomografi (CT) blev udført for hver patient, mens man bar protesen med radioopake markører og gemt som STL-fil. CBCT blev udført for hver protese og gemt som STL-fil. Begge STL-filer blev justeret sammen for at opnå en komplet virtuel model af patienten med al information om knogler, blødt væv og den nye protese. Denne STL-fil blev derefter behandlet og trykt i harpiks ved hjælp af en kraftfuld hurtig prototypemaskine. Det sub-periosteale implantat blev designet virtuelt på den virtuelle model ved at bruge tandvinger (coDiagnostiXTM-program). Placeringen af ​​de 4 abutments blev designet til at være på hjørnetænderne og den første kindtand. Skruernes placering blev designet til at være på kompakt knogle, forreste næseryg, hård gane og zygomatisk knogle. Højden af ​​abutments var 5-6 mm. Tykkelsen af ​​PEEK var 1,5 mm under konstruktion og efter efterbehandling og polering blev 1,2 mm. -periosteal implantat blev derefter gemt som en STL-fil, denne fil blev først udskrevet i harpiks for at verificere nøjagtigheden af ​​tilpasningen på den 3D-printede model af patienten. Efterbehandling og polering blev udført med PEEK poleringssæt, derefter blev rammen dekontamineret og pakket til sterilisering i autoklave.

Operationen blev udført af en kirurg under lokalbedøvelse 4% Articaine med 1:100.000 adrenalin til hæmostase (articain, Insiba, Spanien) til overkæbebuen. Klappen blev udført ved hjælp af tre snitlinjer. crestal-snittet blev udført på toppen af ​​højderyggen. To skrå frigivende snit blev udført ved de distale ender af crestal-snittet. Hævning af flappen blev udført af mucoperiosteal elevatoren. Sub-periostealt PEEK-implantat blev placeret og kontrolleret for dets korrekte position, efter placering af det sub-periosteale implantat blev fikseringen udført med 2 mm diameter fikseringsskruer (AntonHipp, Tyskland) til kigrammen og knoglen. Kontinuerlig vanding blev udført under boringen for at undgå varmeudvikling og knoglenekrose. Klappen blev lukket, mens de 4 abutments ragede ud fra flappen ved hjælp af 3/0 resorberbare vicryl suturer ,1 gm Amoxicillin blev ordineret to gange dagligt til hver patient. Diclofenackalium blev ordineret for at lindre smerter. Klorohexidin mundskyl blev ordineret for at mindske inflammation og hævelse. Der blev givet instruktion til begge patienter i blød diæt for 1 svage, kolde fomentationer og i ikke at bevæge kontrolmusklen kraftigt for at undgå frigørelse af suturerne. Patienterne blev instrueret i periodisk tilbagekaldelse hver anden uge i 6 uger. Implantatet blev efterladt til heling, hvorefter evaluering af blød sonderingsdybde omkring abutments blev udført tre måneder og seks måneder efter kirurgisk placering. Til alle overflader Buccal(B), Palatal(P), Mesial(M), Distal(D). (TNF-α) & (IL-8) Peri-abutment cervikulær væske blev detekteret ved papirpunkter og overført til laboratoriet, prøver blev evalueret ved ELISA-test en måned, tre måneder, seks måneder og 12 måneder efter kirurgisk placering. Klinisk og radiografisk (CBCT) undersøgelse blev udført efter 2 år fra sub-periosteal implantatplacering.

Efter fuldstændig heling af det bløde væv blev PEEK-abutments klargjort under rigelig skylning med saltvand for at undgå varmeudvikling. Efterbehandling og polering af PEEK-abutments blev udført ved brug af kompositpoleringsinstrumenter. Aftrykket blev taget til den maksillære bue ved hjælp af tilsat siliciumaftryksmateriale (tung og let krop) i ét trin. Korrekt lodret dimension blev registreret, og derefter blev Face-bow overførsel registreret for at orientere overkæbestøbningen til den semi-justerbare artikulator. Vandret kæbeforhold blev registreret; centrisk inter-okklusiv registrering blev lavet. Mandibularprotesen blev monteret på artikulatoren ved hjælp af centrisk inter-okklusiv voksregistrering. PEEK-ramme blev lavet til abutments; Opsætning af alle de kunstige tænder blev lavet på artikulatoren. Den maksillære PEEK-ramme med tænder blev prøvet i patientens mund og derefter bearbejdet til den endelige protese. Midlertidig cement blev brugt efter indsættelse af protesen for at muliggøre peri-implantat-probing-dybde og evaluering af cerivikulær væske, derefter blev den endelige cementering af den faste protese udført af DTK . Strenge mundhygiejneforanstaltninger og elektrisk vandstråle-tandbørste blev instrueret for hver patient