上咽頭がんにおけるアジュバント シンチリマブ + カペシタビン
局所領域進行上咽頭がん患者に対する補助療法としてのシンチリマブとカペシタビンの併用とカペシタビン単独の有効性と安全性を評価する無作為化非盲検第 II 相試験
調査の概要
詳細な説明
現在、NCCN(National Comprehensive Cancer Network)のガイドラインでは、上咽頭がん(NPC)に対する IIA レベルのエビデンスのある治療法として、導入化学療法と同時化学放射線療法を併用することが推奨されていますが、根治治療後に再発および転移を経験した NPC 患者はまだ約 20 ~ 30% 存在します。処理。
以前の結果では、導入化学療法後の血漿エプスタイン-バーウイルス (EBV) DNA > 0 コピー/mL または安定疾患/進行性疾患 (SD/PD) を有する患者は、血漿 EBV DNA を有する患者よりも疾患進行のリスクが有意に高いことが示されました。 0 コピー/mL および完全奏効/部分奏効 (CR/PR)、固形腫瘍における奏効評価基準 (RECIST) による。 これらのハイリスク患者に関しては、化学放射線療法を併用した後に補助療法の強度を上げることで生存率を改善できるかどうかが、解決すべき緊急の臨床的問題です。
化学放射線療法にアジュバントのカペシタビンを追加すると、NPC 患者の生存率が大幅に改善し、安全性プロファイルも管理可能でした。 シンチリマブは、プログラム死 1 (PD-1) に対するヒト化モノクローナル抗体です。 抗 PD-1 モノクローナル抗体は、以前の研究で有効性と安全性を示しましたが、免疫療法単独の有効性は限定的でした。 抗 PD-1 モノクローナル抗体と化学療法を併用すると相乗効果が得られることが、いくつかの前向き研究で示されています。
これに基づいて、アジュバントのシンチリマブとカペシタビンとカペシタビンの併用とカペシタビン単独の併用が導入化学療法に対する反応が不良な患者の無増悪生存率を改善できるかどうかを決定するこの無作為化臨床試験は、NPC患者の個別化された包括的な治療のための新しい証拠を提供する可能性があります。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Guangdong
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Guangzhou、Guangdong、中国、510060
- Department of Nasopharyngeal Carcinoma, Sun Yat-sen University Cancer Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- -組織学的に確認された非角化上咽頭癌、タイプWHO IIまたはIII。
- 腫瘍の病期は II-IVa (AJCC 8th、T2N0 疾患を除く)。
- 年齢が 18 歳以上 70 歳以下で、男女とも。
- -Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) のパフォーマンス ステータス (PS) 0 または 1。
- -2サイクルの導入化学療法後に血漿EBV DNA> 0コピー/ mLまたはRECIST1.1によるPD / SDを有する患者。
- -2サイクルの導入化学療法、強度変調放射線療法、および同時シスプラチン化学療法(少なくとも2サイクルの同時シスプラチン化学療法)を含む、プロトコル指定の根治的化学放射線療法を完了した。
- -無作為化前の1〜7日以内の最後の放射線量の完了
- 以前の cCRT 後に進行なし
- 十分な骨髄機能: 神経細胞数≧1.5×10e9/L, ヘモグロビン≧90g/L、血小板数≧100×10e9/L。
- -アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)/アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)≤2.5×正常上限(ULN)、およびビリルビン≤1.5×ULN。
- 十分な腎機能: クレアチニンクリアランス率 ≥ 60 ml/分 (Cockcroft-Gault 式)。
- 患者は、この研究の調査的性質について知らされ、書面によるインフォームドコンセントを提供する必要があります。
- -性的に活発な妊娠可能性(WOCBP)の女性は、治療中および治験薬の最後の投与後1年間、効果的な避妊を進んで遵守する必要があります。 WOCBPで性的に活発な男性は、治療中および治験薬の最終投与後1年間、効果的な避妊を進んで遵守する必要があります。
除外基準:
- -組織学的に確認された角化扁平上皮癌(WHO I)。
- -5年以内の以前の悪性腫瘍。ただし、上皮内がん、適切に治療された非黒色腫皮膚がん、および甲状腺乳頭がんを除く。
- -インフォームドコンセントの前の30日以内に生ワクチンを接種したか、近い将来に生ワクチンを接種します。
- 妊娠中または授乳中です。
- -B型肝炎表面抗原(HBsAg)陽性およびB型肝炎ウイルスDNA> 1×10e3コピー/ mlまたは200IU / ml
- C型肝炎ウイルス(HCV)抗体陽性
- -I型糖尿病、補充療法で治療された甲状腺機能低下症、および全身治療を必要としない皮膚疾患(白斑、乾癬、または脱毛症など)を除く、活動性の自己免疫疾患があります。
- -インフォームドコンセントの前の28日以内に、全身性コルチコステロイド(プレドニゾン> 10mg / dに相当)またはその他の免疫抑制療法を必要とする状態があります。 -プレドニゾン≤10mg / dに相当する全身コルチコステロイドを投与された患者は、吸入または局所コルチコステロイドが許可されます。
- -1年以内に活動性結核(結核菌)の既知の病歴があります; 1年以上前に適切に治療された活動性結核の患者は許可されます。
- -高分子タンパク質製品またはシンチリマブの化合物に対する既知のアレルギーがあります。
- 間質性肺疾患の既往歴があります。
- -症候性心不全、不安定狭心症、心筋梗塞、全身療法を必要とする活動性感染症、精神疾患、または家庭/社会的要因を含むその他の状態で、治験責任医師が、インフォームドコンセントに署名し、協力し、参加する患者の能力を妨害する可能性が高いと見なしたもの研究で、または結果の解釈を妨げます。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:Adjuvant Sintilimab Plus Capecitabine
Lead-in Phase: Sintilimab (200mg, D1, D14 for 2 cycles); Adjuvant Phase: Sintilimab ( 200mg D1, every three weeks, a total of 24 weeks, 8 cycles) + Capecitabine ( 1000 mg/m2, BID, D1-14 every three weeks, a total of 24 weeks, 8 cycles).
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シンチリマブは、プログラム死 1 (PD-1) に対するヒト化モノクローナル抗体です。
他の名前:
生体内で5-Fuに変換される経口抗がん剤。
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アクティブコンパレータ:Adjuvant Capecitabine
Capecitabine 1000 mg/m2, BID, D1-14, every three weeks, a total of 24 weeks, 8 cycles.
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生体内で5-Fuに変換される経口抗がん剤。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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無増悪生存期間 (PFS)
時間枠:2年
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無作為割付けから、記録された局所または局所再発、遠隔転移、または何らかの原因による死亡のいずれか早い方までの時間として定義されます。
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2年
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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有害事象(AE)の発生率
時間枠:2年
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急性および後期の有害事象 (AE) の分析が評価されます。
CTCAE v5.0 によって評価された、治療関連の有害事象(急性毒性)の患者数.
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2年
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全生存期間 (OS)
時間枠:2年
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任意の割り当てから何らかの原因による死亡までの時間として定義されるか、最後のフォローアップの日に打ち切られます
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2年
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局所無再発生存(LRFS)
時間枠:2年
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無作為に割り当てられてから、局所または地域の再発、または何らかの原因による死亡までの時間として定義されます。
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2年
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無遠隔転移生存(DMFS)
時間枠:2年
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無作為割付けから遠隔転移または何らかの原因による死亡までの時間として定義されます。
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2年
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協力者と研究者
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出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Hsu C, Lee SH, Ejadi S, Even C, Cohen RB, Le Tourneau C, Mehnert JM, Algazi A, van Brummelen EMJ, Saraf S, Thanigaimani P, Cheng JD, Hansen AR. Safety and Antitumor Activity of Pembrolizumab in Patients With Programmed Death-Ligand 1-Positive Nasopharyngeal Carcinoma: Results of the KEYNOTE-028 Study. J Clin Oncol. 2017 Dec 20;35(36):4050-4056. doi: 10.1200/JCO.2017.73.3675. Epub 2017 Aug 24.
- Antonia SJ, Villegas A, Daniel D, Vicente D, Murakami S, Hui R, Yokoi T, Chiappori A, Lee KH, de Wit M, Cho BC, Bourhaba M, Quantin X, Tokito T, Mekhail T, Planchard D, Kim YC, Karapetis CS, Hiret S, Ostoros G, Kubota K, Gray JE, Paz-Ares L, de Castro Carpeno J, Wadsworth C, Melillo G, Jiang H, Huang Y, Dennis PA, Ozguroglu M; PACIFIC Investigators. Durvalumab after Chemoradiotherapy in Stage III Non-Small-Cell Lung Cancer. N Engl J Med. 2017 Nov 16;377(20):1919-1929. doi: 10.1056/NEJMoa1709937. Epub 2017 Sep 8.
- Blanchard P, Lee A, Marguet S, Leclercq J, Ng WT, Ma J, Chan AT, Huang PY, Benhamou E, Zhu G, Chua DT, Chen Y, Mai HQ, Kwong DL, Cheah SL, Moon J, Tung Y, Chi KH, Fountzilas G, Zhang L, Hui EP, Lu TX, Bourhis J, Pignon JP; MAC-NPC Collaborative Group. Chemotherapy and radiotherapy in nasopharyngeal carcinoma: an update of the MAC-NPC meta-analysis. Lancet Oncol. 2015 Jun;16(6):645-55. doi: 10.1016/S1470-2045(15)70126-9. Epub 2015 May 6.
- Zhang Y, Chen L, Hu GQ, Zhang N, Zhu XD, Yang KY, Jin F, Shi M, Chen YP, Hu WH, Cheng ZB, Wang SY, Tian Y, Wang XC, Sun Y, Li JG, Li WF, Li YH, Tang LL, Mao YP, Zhou GQ, Sun R, Liu X, Guo R, Long GX, Liang SQ, Li L, Huang J, Long JH, Zang J, Liu QD, Zou L, Su QF, Zheng BM, Xiao Y, Guo Y, Han F, Mo HY, Lv JW, Du XJ, Xu C, Liu N, Li YQ, Chua MLK, Xie FY, Sun Y, Ma J. Gemcitabine and Cisplatin Induction Chemotherapy in Nasopharyngeal Carcinoma. N Engl J Med. 2019 Sep 19;381(12):1124-1135. doi: 10.1056/NEJMoa1905287. Epub 2019 May 31.
- Sun Y, Li WF, Chen NY, Zhang N, Hu GQ, Xie FY, Sun Y, Chen XZ, Li JG, Zhu XD, Hu CS, Xu XY, Chen YY, Hu WH, Guo L, Mo HY, Chen L, Mao YP, Sun R, Ai P, Liang SB, Long GX, Zheng BM, Feng XL, Gong XC, Li L, Shen CY, Xu JY, Guo Y, Chen YM, Zhang F, Lin L, Tang LL, Liu MZ, Ma J. Induction chemotherapy plus concurrent chemoradiotherapy versus concurrent chemoradiotherapy alone in locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma: a phase 3, multicentre, randomised controlled trial. Lancet Oncol. 2016 Nov;17(11):1509-1520. doi: 10.1016/S1470-2045(16)30410-7. Epub 2016 Sep 27.
- Eggermont AMM, Blank CU, Mandala M, Long GV, Atkinson V, Dalle S, Haydon A, Lichinitser M, Khattak A, Carlino MS, Sandhu S, Larkin J, Puig S, Ascierto PA, Rutkowski P, Schadendorf D, Koornstra R, Hernandez-Aya L, Maio M, van den Eertwegh AJM, Grob JJ, Gutzmer R, Jamal R, Lorigan P, Ibrahim N, Marreaud S, van Akkooi ACJ, Suciu S, Robert C. Adjuvant Pembrolizumab versus Placebo in Resected Stage III Melanoma. N Engl J Med. 2018 May 10;378(19):1789-1801. doi: 10.1056/NEJMoa1802357. Epub 2018 Apr 15.
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- Ma BBY, Lim WT, Goh BC, Hui EP, Lo KW, Pettinger A, Foster NR, Riess JW, Agulnik M, Chang AYC, Chopra A, Kish JA, Chung CH, Adkins DR, Cullen KJ, Gitlitz BJ, Lim DW, To KF, Chan KCA, Lo YMD, King AD, Erlichman C, Yin J, Costello BA, Chan ATC. Antitumor Activity of Nivolumab in Recurrent and Metastatic Nasopharyngeal Carcinoma: An International, Multicenter Study of the Mayo Clinic Phase 2 Consortium (NCI-9742). J Clin Oncol. 2018 May 10;36(14):1412-1418. doi: 10.1200/JCO.2017.77.0388. Epub 2018 Mar 27.
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- Tao Y, Auperin A, Sun X, Sire C, Martin L, Coutte A, Lafond C, Miroir J, Liem X, Rolland F, Even C, Nguyen F, Saada E, Maillard A, Colin-Batailhou N, Thariat J, Guigay J, Bourhis J. Avelumab-cetuximab-radiotherapy versus standards of care in locally advanced squamous-cell carcinoma of the head and neck: The safety phase of a randomised phase III trial GORTEC 2017-01 (REACH). Eur J Cancer. 2020 Dec;141:21-29. doi: 10.1016/j.ejca.2020.09.008. Epub 2020 Oct 24.
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研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 2021-FXY-486
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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