手根管症候群における正中神経の超音波ガイド下ハイドロダイセクションの有効性

研究の目的:

手根管症候群における最小侵襲的処置としての正中神経の超音波誘導ハイドロダイセクションの有効性を評価する

研究デザイン:

軽度から中等度のCTSの臨床診断を受けた60人の患者が臨床的に評価され、神経生理学的研究（NCVおよびEMG研究）によって確認されます。 患者は、アインシャムズ大学病院の神経科の外来診療所から、超音波ガイド下のハイドロダイセクションを受けます。

研究対象:

軽度から中等度の CTS の臨床診断を受けた 25 ～ 65 歳の被験者。

患者は、ボストン手根管症候群アンケートを使用して評価されます。 ボストン手根管症候群アンケート (BCTQ) は、CTS の測定のために頻繁に使用される患者ベースのアンケートであり、2 つの要素が含まれます(4)。 合計で、症状重症度尺度 (SSS) および機能状態尺度 (FSS) の評価について、それぞれ 11 の質問と 8 項目が評価されました。 どちらの下位尺度も 1 から 5 までのスコアであり、スコアが高いほど障害の程度が高いことを示します。

-被験者は、この除外基準のいずれかを満たした場合に除外されます：妊娠、癌、甲状腺機能低下症、全身性感染症、多発神経障害の病歴、頸部神経根障害、腕神経叢障害、胸郭出口症候群、以前の手根管開放手術または局所ステロイド注射の病歴および重度のCTS (電気生理学的研究により確認済み)

5 ～ 10 MHZ リニア アレイ プローブを使用した超音波検査法 (MyLab 5、Esaote、イタリア) を使用した超音波誘導ハイドロダイセクションは、同じ経験豊富な医師によって行われます。 プローブは、手根管の横方向（解剖学的軸方向）平面に向けられたプローブで、手根管の入口で正中神経を検出するために、豆状骨 - 舟状骨レベルで手首の屈筋表面に配置されます。 25 ゲージの針を尺骨側からインプレーン アプローチで橈骨側に挿入します。 ハイドロダイセクション液 (通常の生理食塩水 5 cc、ステロイド 2 ml、ブピビカイン 1 ml) を正中神経と手根横靭帯の間の平面に注入し、屈筋支帯の深部表面から神経を分離します (針の先端から注入された液体のジェットを使用)。 )

一次結果:

ボストン手根管症候群アンケートを使用した、注射後3、6、および12か月の症状の重症度および機能状態のベースラインからの変化[治療前、注射後3、6、および12か月]。