Эффективность гидродиссекции срединного нерва под ультразвуковым контролем при карпальном туннельном синдроме

Цель обучения:

оценить эффективность гидродиссекции срединного нерва под ультразвуковым контролем как минимально инвазивной процедуры при синдроме запястного канала

Дизайн исследования:

60 пациентов с клиническим диагнозом CTS легкой и средней степени тяжести будут обследованы клинически и подтверждены нейрофизиологическим исследованием (исследование NCV и EMG). пациентам будет проведена гидродиссекция под ультразвуковым контролем в амбулаторной клинике отделения неврологии больниц Университета Айн-Шамс.

Темы исследования:

Наши испытуемые в возрасте 25-65 лет с клиническим диагнозом CTS легкой и средней степени тяжести.

Пациенты будут оцениваться с использованием Бостонского вопросника синдрома запястного канала. Бостонский опросник по синдрому запястного канала (BCTQ) — это часто используемый опросник пациентов для измерения CTS, который включает 2 компонента (4). Всего было оценено 11 вопросов и 8 пунктов для оценки по шкале тяжести симптомов (SSS) и шкале функционального состояния (FSS) соответственно. Обе субшкалы оцениваются от 1 до 5, причем более высокий балл указывает на большую степень инвалидности.

Субъекты будут исключены, если они соответствуют любому из этих критериев исключения: беременность, рак, гипотиреоз, системная инфекция, полинейропатия в анамнезе, шейная радикулопатия, плечевая плексопатия, синдром грудной апертуры, история предыдущей открытой операции на запястном канале или местной инъекции стероидов и тяжелого CTS. (подтверждено электрофизиологическими исследованиями)

Гидродиссекция под ультразвуковым контролем с использованием УЗИ (MyLab 5, Esaote, Италия) с линейным датчиком 5-10 МГц будет выполняться тем же опытным врачом. Зонд помещают на сгибательную поверхность запястья на уровне гороховидно-ладьевидной кости для обнаружения срединного нерва у входа в запястный канал, ориентируя датчик в поперечной (анатомо-аксиальной) плоскости запястного канала. Игла 25G вводится с локтевой стороны, продвигаясь к лучевой стороне через плоскостной доступ. Жидкость для гидродиссекции (5 см3 физиологического раствора, 2 мл стероидов, 1 мл бупиваина) вводят в плоскости между срединным нервом и поперечной связкой запястья для отделения нерва от глубокой поверхности удерживателя сгибателей (с помощью струи вводимой жидкости из кончика иглы). )

Первичный результат:

Изменение тяжести симптомов и функционального состояния по сравнению с исходным уровнем на 3-й, 6-й и 12-й месяцы после инъекции [Временные рамки: до лечения, 3-й, 6-й и 12-й месяц после инъекции] с использованием Бостонского опросника синдрома запястного канала.