Eficácia da hidrodissecção do nervo mediano guiada por ultrassom na síndrome do túnel do carpo

Objetivo do estudo:

avaliar a eficácia da hidrodissecção do nervo mediano guiada por ultrassom como procedimento minimamente invasivo na síndrome do túnel do carpo

Design de estudo:

60 pacientes com diagnóstico clínico de STC leve a moderada serão avaliados clinicamente e confirmados por estudo neurofisiológico (estudo NCV e EMG). os pacientes serão submetidos a hidrodissecção guiada por ultrassom, no ambulatório do departamento de Neurologia dos hospitais da Universidade Ain shams.

Temas de estudo:

Nossos indivíduos com idades entre 25 e 65 anos com diagnóstico clínico de STC leve a moderada.

Os pacientes serão avaliados por meio do Questionário de Síndrome do Túnel do Carpo de Boston. O Boston Carpal Tunnel Syndrome Questionnaire (BCTQ) é um questionário baseado no paciente frequentemente usado para medir a STC, que engloba 2 componentes(4). No total, 11 questões e 8 itens foram avaliados para classificação na Escala de Gravidade dos Sintomas (SSS) e Escala de Estado Funcional (FSS), respectivamente. Ambas as subescalas pontuam de 1 a 5, com uma pontuação mais alta indicando um maior grau de incapacidade.

Os indivíduos serão excluídos se atenderem a qualquer um destes critérios de exclusão: Gravidez, Câncer, hipotireoidismo, infecção sistêmica, história de polineuropatia, radiculopatia cervical, plexopatia braquial, síndrome do desfiladeiro torácico, história de cirurgia aberta do túnel do carpo ou injeção local de esteroides e STC grave (confirmado por el estudos eletrofisiológicos)

A hidrodissecção guiada por ultrassom usando ultrassonografia (MyLab 5, Esaote, Itália) com uma sonda linear de 5-10 MHZ será realizada pelo mesmo médico experiente. A sonda é colocada na superfície flexora do punho no nível pisiforme-escafoide para detectar o nervo mediano na entrada do túnel do carpo com a sonda orientada no plano transversal (axial anatômico) do túnel do carpo. Uma agulha de calibre 25 é inserida do lado ulnar avançando para o lado radial por meio da abordagem no plano. Fluido de hidrodissecção (5 cc de solução salina normal, 2 ml de esteroides, 1 ml de bupivicaína) é injetado no plano entre o nervo mediano e o ligamento transverso do carpo para separar o nervo da superfície profunda do retináculo dos flexores (usando o jato de fluido injetado da ponta da agulha )

Resultado primário:

Mudança da linha de base da gravidade dos sintomas e estado funcional no 3º, 6º e 12º mês após a injeção [Prazo: Pré-tratamento, 3º, 6º e 12º mês após a injeção] usando o Questionário de Síndrome do Túnel do Carpo de Boston.