Effectiviteit van echogeleide hydrodissectie van de mediane zenuw bij carpaal tunnelsyndroom

Doel studie:

om de effectiviteit van echogeleide hydrodissectie van de nervus medianus te evalueren als minimaal invasieve procedure bij carpaaltunnelsyndroom

Studieontwerp:

60 patiënten met een klinische diagnose van milde tot matige CTS zullen klinisch worden geëvalueerd en bevestigd door neurofysiologisch onderzoek (NCV- en EMG-onderzoek). patiënten ondergaan echogeleide hydrodissectie, vanuit de polikliniek van de afdeling Neurologie, Ain Shams Universitaire ziekenhuizen.

Studieonderwerpen:

Onze proefpersonen van 25-65 jaar met een klinische diagnose van milde tot matige CTS.

Patiënten zullen worden beoordeeld met behulp van de Boston Carpal Tunnel Syndrome Questionnaire. Boston Carpaal Tunnel Syndroom Vragenlijst (BCTQ) is een veelgebruikte patiëntgebaseerde vragenlijst voor het meten van CTS, die 2 componenten omvat(4). In totaal werden 11 vragen en 8 items beoordeeld op respectievelijk de Symptom Severity Scale (SSS) en de Functional Status Scale (FSS). Beide subschalen scoren van 1 tot 5, waarbij een hogere score een grotere mate van handicap aangeeft.

Onderwerpen worden uitgesloten als ze aan een van deze uitsluitingscriteria voldoen: zwangerschap, kanker, hypothyreoïdie, systemische infectie, voorgeschiedenis van polyneuropathie, cervicale radiculopathie, brachiale plexopathie, thoracic outlet-syndroom, voorgeschiedenis van eerdere open carpaletunneloperatie of lokale steroïde-injectie en ernstige CTS (bevestigd door el elektrofysiologische studies)

Echogeleide hydrodissectie met behulp van echografie (MyLab 5, Esaote, Italië) met een 5-10 MHZ lineaire array-sonde zal worden uitgevoerd door dezelfde ervaren arts. De sonde wordt in het flexoroppervlak van de pols op pisiform-scaphoid-niveau geplaatst om de medianuszenuw bij de ingang van de carpale tunnel te detecteren met de sonde georiënteerd in het transversale (anatomische axiale) vlak van de carpale tunnel. Een 25-gauge naald wordt ingebracht vanaf de ulnaire zijde naar de radiale zijde via de benadering in het vlak. Hydrodissectievloeistof (5 cc normale zoutoplossing, 2 ml steroïden, 1 ml bupivicaïne) wordt geïnjecteerd in het vlak tussen de medianuszenuw en transversaal carpaal ligament om de zenuw te scheiden van het diepe oppervlak van flexor retinaculum (met behulp van de straal geïnjecteerde vloeistof uit de naaldpunt )

Primaire uitkomst:

Verandering ten opzichte van baseline van ernst van symptomen en functionele status op 3e, 6e en 12 maanden maand na injectie [Tijdsbestek: voorbehandeling, 3e, 6e en 12e maand na injectie] met behulp van de Boston Carpal Tunnel Syndrome Questionnaire.