Effektiviteten av ultraljudsstyrd hydrodissektion av mediannerven vid karpaltunnelsyndrom

Syfte med studien:

för att utvärdera effektiviteten av ultraljudsstyrd hydrodissektion av medianusnerven som minimal invasiv procedur vid karpaltunnelsyndrom

Studera design:

60 patienter med en klinisk diagnos av mild till måttlig CTS kommer att utvärderas kliniskt och bekräftas av neurofysiologisk studie (NCV- och EMG-studie). Patienterna kommer att genomgå ultraljudsguidad hydrodissektion, från polikliniken på neurologavdelningen, Ain shams universitetssjukhus.

Studieämnen:

Våra försökspersoner i åldern 25-65 år med klinisk diagnos av mild till måttlig CTS.

Patienterna kommer att bedömas med Boston Carpal Tunnel Syndrome Questionnaire. Boston Carpal Tunnel Syndrome Questionnaire (BCTQ) är ett ofta använt patientbaserat frågeformulär för mätning av CTS, som omfattar 2 komponenter(4). Totalt utvärderades 11 frågor och 8 objekt för betyg på Symptom Severity Scale (SSS) respektive Functional Status Scale (FSS). Båda underskalorna ger poäng från 1 till 5, med högre poäng tyder på en högre grad av funktionsnedsättning.

Försökspersoner kommer att exkluderas om de uppfyllde något av dessa uteslutningskriterier: Graviditet, cancer, hypotyreos, systemisk infektion, historia av polyneuropati, cervikal radikulopati, brachial plexopati, thorax utloppssyndrom, historia av tidigare öppen karpaltunneloperation eller lokal steroidinjektion och allvarlig CTS (bekräftat av el-elektrofysiologiska studier)

Ultraljudsstyrd hydrodissektion med hjälp av ultraljud (MyLab 5, Esaote, Italien) med en 5-10 MHZ linjär array-sond kommer att utföras av samma erfarne läkare. Sonden placeras i handledens flexoryta på pisiform-skafoidnivå för att detektera medianusnerven vid inloppet av karpaltunneln med sonden orienterad i karpaltunnelns tvärgående (anatomiska axiella) plan. En 25-gage nål sätts in från ulnarsidan som avancerar till den radiella sidan via inflygningen i planet. Hydrodissektionsvätska (5 cc normal koksaltlösning, 2 ml steroider, 1 ml bupivicain) injiceras i planet mellan medianusnerven och det tvärgående karpalligamentet för att separera nerven från den djupa ytan av flexor retinaculum (med hjälp av strålen av injicerad vätska från nålspetsen )

Primärt resultat:

Förändring från baslinjen för symtomens svårighetsgrad och funktionell status den 3:e, 6:e och 12 månaderna månaden efter injektionen [Tidsram: Förbehandling, 3:e, 6:e och 12:e månaden efter injektion] med Boston Carpal Tunnel Syndrome Questionnaire.