Eficacia de la hidrodisección guiada por ultrasonido del nervio mediano en el síndrome del túnel carpiano

Objetivo de estudio:

evaluar la efectividad de la hidrodisección guiada por ultrasonido del nervio mediano como procedimiento mínimamente invasivo en el síndrome del túnel carpiano

Diseño del estudio:

60 pacientes con diagnóstico clínico de STC leve a moderado serán evaluados clínicamente y confirmados por estudio neurofisiológico (NCV y estudio EMG). los pacientes se someterán a hidrodisección guiada por ultrasonido, desde la clínica ambulatoria del departamento de Neurología, hospitales de la Universidad Ain Shams.

Sujetos de estudio:

Nuestros sujetos de 25 a 65 años con diagnóstico clínico de STC leve a moderado.

Los pacientes serán evaluados utilizando el Cuestionario del Síndrome del Túnel Carpiano de Boston. El Cuestionario del Síndrome del Túnel Carpiano de Boston (BCTQ) es un cuestionario basado en el paciente que se utiliza con frecuencia para la medición del CTS, que abarca 2 componentes(4). En total, se evaluaron 11 preguntas y 8 ítems para su calificación en la Escala de gravedad de los síntomas (SSS) y la Escala de estado funcional (FSS), respectivamente. Ambas subescalas puntúan de 1 a 5, indicando una puntuación más alta un mayor grado de discapacidad.

Los sujetos serán excluidos si cumplieron con alguno de estos criterios de exclusión: embarazo, cáncer, hipotiroidismo, infección sistémica, antecedentes de polineuropatía, radiculopatía cervical, plexopatía braquial, síndrome del desfiladero torácico, antecedentes de cirugía abierta previa del túnel carpiano o inyección local de esteroides y STC grave (confirmado por estudios electrofisiológicos)

La hidrodisección guiada por ultrasonido usando ultrasonografía (MyLab 5, Esaote, Italia) con una sonda de matriz lineal de 5-10 MHZ será realizada por el mismo médico experimentado. La sonda se coloca en la superficie flexora de la muñeca a nivel del escafoides pisiforme para detectar el nervio mediano en la entrada del túnel carpiano con la sonda orientada en el plano transversal (axial anatómico) del túnel carpiano. Se inserta una aguja de calibre 25 desde el lado cubital avanzando hacia el lado radial a través del abordaje en el plano. Se inyecta líquido de hidrodisección (5 cc de solución salina normal, 2 ml de esteroides, 1 ml de bupivcaína) en el plano entre el nervio mediano y el ligamento transverso del carpo para separar el nervio de la superficie profunda del retináculo flexor (usando el chorro de líquido inyectado desde la punta de la aguja). )

Resultado primario:

Cambio desde el inicio de la gravedad de los síntomas y el estado funcional en el tercer, sexto y 12 meses después de la inyección [Marco de tiempo: Pretratamiento, tercer, sexto y 12 meses después de la inyección] usando el Cuestionario del Síndrome del Túnel Carpiano de Boston.