Efficacité de l'hydro-dissection guidée par ultrasons du nerf médian dans le syndrome du canal carpien

But de l'étude :

évaluer l'efficacité de l'hydrodissection guidée par ultrasons du nerf médian comme procédure mini-invasive dans le syndrome du canal carpien

Étudier le design:

60 patients avec un diagnostic clinique de SCC léger à modéré seront évalués cliniquement et confirmés par une étude neurophysiologique (étude VCN et EMG). les patients subiront une hydrodissection guidée par ultrasons, à partir de la clinique externe du service de neurologie, des hôpitaux universitaires Ain shams.

Sujets d'étude :

Nos sujets âgés de 25 à 65 ans avec un diagnostic clinique de SCC léger à modéré.

Les patients seront évalués à l'aide du questionnaire sur le syndrome du canal carpien de Boston. Le questionnaire sur le syndrome du canal carpien de Boston (BCTQ) est un questionnaire basé sur le patient fréquemment utilisé pour la mesure du SCC, qui comprend 2 composants (4). Au total, 11 questions et 8 éléments ont été évalués pour la notation sur l'échelle de gravité des symptômes (SSS) et l'échelle de statut fonctionnel (FSS), respectivement. Les deux sous-échelles sont notées de 1 à 5, un score plus élevé indiquant un degré d'incapacité plus élevé.

Les sujets seront exclus s'ils répondaient à l'un de ces critères d'exclusion : grossesse, cancer, hypothyroïdie, infection systémique, antécédents de polyneuropathie, radiculopathie cervicale, plexopathie brachiale, syndrome du défilé thoracique, antécédents de chirurgie ouverte du canal carpien ou d'injection locale de stéroïdes et CTS sévère (confirmé par el études électrophysiologiques)

L'hydrodissection guidée par ultrasons utilisant l'échographie (MyLab 5, Esaote, Italie) avec une sonde à réseau linéaire de 5 à 10 MHz sera effectuée par le même médecin expérimenté. La sonde est placée dans la surface fléchissante du poignet au niveau pisiforme-scaphoïde pour détecter le nerf médian à l'entrée du canal carpien avec la sonde orientée dans le plan transversal (axial anatomique) du canal carpien. Une aiguille de calibre 25 est insérée du côté ulnaire en avançant vers le côté radial via l'approche dans le plan. Le liquide d'hydrodissection (5 cc de solution saline normale, 2 ml de stéroïdes, 1 ml de bupivicaïne) est injecté dans le plan entre le nerf médian et le ligament carpien transverse pour séparer le nerf de la surface profonde du rétinaculum des fléchisseurs (en utilisant le jet de liquide injecté de la pointe de l'aiguille )

Résultat primaire:

Changement par rapport au départ de la gravité des symptômes et de l'état fonctionnel les 3e, 6e et 12 mois après l'injection à l'aide du questionnaire sur le syndrome du canal carpien de Boston.