Skuteczność hydrodysekcji nerwu pośrodkowego pod kontrolą ultradźwięków w zespole cieśni nadgarstka

Cel studiów:

ocena skuteczności hydrodysekcji nerwu pośrodkowego pod kontrolą USG jako małoinwazyjnej procedury w zespole cieśni nadgarstka

Projekt badania:

60 pacjentów z rozpoznaniem klinicznym łagodnego do umiarkowanego CTS zostanie ocenionych klinicznie i potwierdzonych badaniem neurofizjologicznym (badanie NCV i EMG). pacjenci zostaną poddani hydrodysekcji pod kontrolą USG z ambulatorium oddziału neurologii szpitali uniwersyteckich Ain shams.

Przedmioty studiów:

Nasi pacjenci w wieku 25-65 lat z rozpoznaniem klinicznym łagodnego do umiarkowanego CTS.

Pacjenci zostaną poddani ocenie za pomocą kwestionariusza bostońskiego zespołu cieśni nadgarstka. Boston Carpal Tunnel Syndrome Questionnaire (BCTQ) jest często stosowanym kwestionariuszem przeznaczonym dla pacjentów do pomiaru CTS, który obejmuje 2 komponenty(4). Ogółem oceniono 11 pytań i 8 pozycji pod kątem odpowiednio Skali Nasilenia Objawów (SSS) i Skali Stanu Funkcjonalnego (FSS). Obie podskale mają punktację od 1 do 5, przy czym wyższy wynik wskazuje na większy stopień niepełnosprawności.

Pacjenci zostaną wykluczeni, jeśli spełnią którekolwiek z tych kryteriów wykluczenia: ciąża, nowotwór, niedoczynność tarczycy, zakażenie ogólnoustrojowe, polineuropatia w wywiadzie, radikulopatia szyjna, pleksopatia ramienna, zespół ujścia klatki piersiowej, przebyta wcześniej operacja otwartego kanału nadgarstka lub miejscowe wstrzyknięcie steroidu i ciężki CTS (potwierdzone badaniami elektrofizjologicznymi)

Hydrodysekcja pod kontrolą ultrasonografii przy użyciu ultrasonografii (MyLab 5, Esaote, Włochy) z sondą liniową 5-10 MHz zostanie przeprowadzona przez tego samego doświadczonego lekarza. Sondę umieszcza się w powierzchni zginacza nadgarstka na poziomie kości grochowato-łódeczkowatej w celu wykrycia nerwu pośrodkowego na wejściu do kanału nadgarstka, kierując sondę w płaszczyźnie poprzecznej (anatomicznej osiowej) kanału nadgarstka. Igła o rozmiarze 25 jest wprowadzana od strony łokciowej, przechodząc do strony promieniowej, z dostępu w płaszczyźnie. Płyn do hydrodysekcji (5 cm3 soli fizjologicznej, 2 ml sterydów, 1 ml bupiwakainy) wstrzykuje się w płaszczyznę między nerwem pośrodkowym a więzadłem poprzecznym nadgarstka w celu oddzielenia nerwu od głębokiej powierzchni troczka zginaczy (za pomocą strumienia wstrzykniętego płynu z końcówki igły )

Główny wynik:

Zmiana nasilenia objawów i stanu czynnościowego w stosunku do wartości wyjściowych w 3., 6. i 12. miesiącu po wstrzyknięciu [Przedział czasowy: przed leczeniem, 3., 6. i 12. miesiąc po wstrzyknięciu] przy użyciu kwestionariusza bostońskiego zespołu cieśni nadgarstka.