Efficacia dell'idrodissezione ecoguidata del nervo mediano nella sindrome del tunnel carpale

Obiettivo dello studio:

valutare l'efficacia dell'idrodissezione ecoguidata del nervo mediano come procedura minimamente invasiva nella sindrome del tunnel carpale

Disegno dello studio:

60 pazienti con diagnosi clinica di CTS da lieve a moderata saranno valutati clinicamente e confermati da uno studio neurofisiologico (studio NCV ed EMG). i pazienti saranno sottoposti a idrodissezione ecoguidata, dalla clinica ambulatoriale del dipartimento di neurologia, ospedali universitari di Ain shams.

Materie di studio:

I nostri soggetti di età compresa tra 25 e 65 anni con diagnosi clinica di CTS da lieve a moderata.

I pazienti saranno valutati utilizzando il questionario sulla sindrome del tunnel carpale di Boston. Il Boston Carpal Tunnel Syndrome Questionnaire (BCTQ) è un questionario basato sui pazienti utilizzato di frequente per la misurazione della CTS, che comprende 2 componenti(4). In totale, 11 domande e 8 item sono stati valutati rispettivamente per la valutazione sulla Symptom Severity Scale (SSS) e sulla Functional Status Scale (FSS). Entrambe le sottoscale hanno un punteggio da 1 a 5, con un punteggio più alto che indica un maggior grado di disabilità.

I soggetti saranno esclusi se soddisfano uno qualsiasi di questi criteri di esclusione: gravidanza, cancro, ipotiroidismo, infezione sistemica, storia di polineuropatia, radicolopatia cervicale, plessopatia brachiale, sindrome dello stretto toracico, storia di precedente intervento chirurgico aperto del tunnel carpale o iniezione locale di steroidi e CTS grave (confermato da el studi elettrofisiologici)

L'idrodissezione ecoguidata mediante ecografia (MyLab 5, Esaote, Italia) con una sonda lineare da 5-10 MHZ sarà eseguita dallo stesso medico esperto. La sonda viene posizionata nella superficie flessoria del polso a livello pisiforme-scafoide per rilevare il nervo mediano all'ingresso del tunnel carpale con la sonda orientata nel piano trasversale (assiale anatomico) del tunnel carpale. Un ago calibro 25 viene inserito dal lato ulnare avanzando verso il lato radiale tramite l'approccio nel piano. Il fluido per idrodissezione (5 cc di soluzione fisiologica, 2 ml di steroidi, 1 ml di bupivicaina) viene iniettato nel piano tra il nervo mediano e il legamento trasverso del carpale per separare il nervo dalla superficie profonda del retinacolo dei flessori (usando il getto di fluido iniettato dalla punta dell'ago )

Il risultato principale:

Variazione rispetto al basale della gravità dei sintomi e dello stato funzionale il 3°, 6° e 12° mese dopo l'iniezione [Lasso di tempo: pre-trattamento, 3°, 6° e 12° mese dopo l'iniezione] utilizzando il questionario sulla sindrome del tunnel carpale di Boston.