Effektiviteten av ultralydveiledet hydrodisseksjon av mediannerven ved karpaltunnelsyndrom

Målet med studiet:

å evaluere effektiviteten av ultralydveiledet hydrodisseksjon av mediannerven som minimal invasiv prosedyre ved karpaltunnelsyndrom

Studere design:

60 pasienter med en klinisk diagnose mild til moderat CTS vil bli evaluert klinisk og bekreftet av nevrofysiologisk studie (NCV- og EMG-studie). Pasienter vil gjennomgå ultralydveiledet hydrodisseksjon fra poliklinikken ved nevrologisk avdeling, Ain shams universitetssykehus.

Studieemner:

Våre forsøkspersoner i alderen 25-65 år med klinisk diagnose mild til moderat CTS.

Pasienter vil bli vurdert ved hjelp av Boston Carpal Tunnel Syndrome Questionnaire. Boston Carpal Tunnel Syndrome Questionnaire (BCTQ) er et hyppig brukt pasientbasert spørreskjema for måling av CTS, som omfatter 2 komponenter(4). Totalt ble 11 spørsmål og 8 elementer evaluert for vurdering på henholdsvis Symptom Severity Scale (SSS) og Functional Status Scale (FSS). Begge underskalaene skårer fra 1 til 5, med en høyere skåre som indikerer større grad av funksjonshemming.

Pasienter vil bli ekskludert hvis de oppfylte noen av disse eksklusjonskriteriene: Graviditet, kreft, hypotyreose, systemisk infeksjon, historie med polynevropati, cervikal radikulopati, brachial pleksopati, thorax utløpssyndrom, historie med tidligere karpaltunnel-operasjoner eller lokal steroidinjeksjon og alvorlig CTS (bekreftet av el elektrofysiologiske studier)

Ultralydveiledet hydrodisseksjon ved bruk av ultralyd (MyLab 5, Esaote, Italia) med en 5-10 MHZ lineær array-sonde vil bli utført av samme erfarne lege. Sonden plasseres i bøyeoverflaten av håndleddet på pisiform-skafoidnivå for å detektere medianusnerven ved innløpet til karpaltunnelen med sonden orientert i det tverrgående (anatomiske aksiale) planet av karpaltunnelen. En 25-gage nål settes inn fra ulnarsiden og går videre til den radielle siden via tilnærmingen i planet. Hydrodisseksjonsvæske (5 cc normal saltvann, 2 ml steroider, 1 ml bupivicain) injiseres i planet mellom medianusnerven og det transversale karpalligamentet for å skille nerven fra den dype overflaten av flexor retinaculum (ved å bruke strålen av injisert væske fra nålespissen )

Primært resultat:

Endring fra baseline av alvorlighetsgrad av symptomer og funksjonsstatus på 3., 6. og 12 måneder måned etter injeksjon [Tidsramme: Forbehandling, 3., 6. og 12. måned etter injeksjon] ved bruk av Boston Carpal Tunnel Syndrome Questionnaire.