Wirksamkeit der ultraschallgeführten Hydrodissektion des Nervus medianus beim Karpaltunnelsyndrom

Studienziel:

um die Wirksamkeit der ultraschallgesteuerten Hydrodissektion des Nervus medianus als minimal-invasives Verfahren beim Karpaltunnelsyndrom zu bewerten

Studiendesign:

60 Patienten mit einer klinischen Diagnose von leichtem bis mittelschwerem CTS werden klinisch untersucht und durch eine neurophysiologische Studie (NCV- und EMG-Studie) bestätigt. Die Patienten werden einer ultraschallgeführten Hydrodissektion in der Ambulanz der Abteilung für Neurologie der Krankenhäuser der Ain Shams University unterzogen.

Studienfächer:

Unsere Probanden im Alter von 25-65 Jahren mit klinischer Diagnose von leichtem bis mittelschwerem CTS.

Die Patienten werden anhand des Boston-Karpaltunnelsyndrom-Fragebogens beurteilt. Der Boston Carpal Tunnel Syndrome Questionnaire (BCTQ) ist ein häufig verwendeter patientenbezogener Fragebogen zur Messung des CTS, der 2 Komponenten umfasst(4). Insgesamt wurden 11 Fragen und 8 Items für die Bewertung auf der Symptom Severity Scale (SSS) bzw. der Functional Status Scale (FSS) ausgewertet. Beide Subskalen erreichen Werte von 1 bis 5, wobei ein höherer Wert einen höheren Grad der Behinderung anzeigt.

Die Probanden werden ausgeschlossen, wenn sie eines dieser Ausschlusskriterien erfüllen: Schwangerschaft, Krebs, Hypothyreose, systemische Infektion, Vorgeschichte von Polyneuropathie, zervikale Radikulopathie, Plexopathie, Thoracic-outlet-Syndrom, Vorgeschichte einer früheren offenen Karpaltunneloperation oder lokale Steroidinjektion und schweres CTS (bestätigt durch elektrophysiologische Studien)

Die ultraschallgeführte Hydrodissektion mittels Ultraschall (MyLab 5, Esaote, Italien) mit einer 5-10 MHZ Linear-Array-Sonde wird von demselben erfahrenen Arzt durchgeführt. Die Sonde wird in der Beugefläche des Handgelenks auf Pisiform-Scaphoid-Ebene platziert, um den N. medianus am Eingang des Karpaltunnels zu erkennen, wobei die Sonde in der transversalen (anatomisch axialen) Ebene des Karpaltunnels ausgerichtet ist. Eine 25-Gauge-Nadel wird von der ulnaren Seite über den In-Plane-Zugang zur radialen Seite eingeführt. Hydrodissektionsflüssigkeit (5 ml Kochsalzlösung, 2 ml Steroide, 1 ml Bupivicain) wird in die Ebene zwischen N. medianus und Lig. carpi transversum injiziert, um den Nerv von der tiefen Oberfläche des Retinaculum flexorum zu trennen (unter Verwendung des Strahls der injizierten Flüssigkeit aus der Nadelspitze). )

Primäres Ergebnis:

Änderung der Schwere der Symptome und des Funktionsstatus gegenüber dem Ausgangswert im 3., 6. und 12. Monat nach der Injektion Vor der Behandlung, 3., 6. und 12. Monat nach der Injektion unter Verwendung des Boston-Karpaltunnelsyndrom-Fragebogens.