入院中の子供の喘息、肺炎、細気管支炎のケアを改善するための経路を同時に実施する (SIP)

喘息、肺炎、細気管支炎は、米国における小児期の入院の最大の原因であり、年間約 35 万件の入院と 20 億ドルの費用が発生しています。 臨床医によるガイドラインの採用が不十分であると、これらの呼吸器疾患で入院した小児の健康状態が悪化し、回復時間/入院期間が長くなり、集中治療室への移送率が高くなり、再入院のリスクが高まります。

パスウェイは、小児病院と地域病院の両方の設定で、臨床医によるエビデンスに基づく実践/ガイドラインの採用を改善することができます。 経路は、臨床医が特定の病状のエビデンスに基づいたケアを段階的にガイドする単純な視覚的な図です (紙または電子的にアクセスできます)。 ほとんどの病院では、一度に 1 つの病状 (喘息など) の経路を実装しています。 しかし、Seattle Children's Hospital は、複数の状態に対する経路を同時に実行するための介入を開発しました。 この介入により、ガイドラインの採用が持続し、滞在期間が短縮され、費用が削減されました。そして、これらの効果は、単一条件経路の実装で示されたものと同等でした。 この多条件経路介入は、独自の実装障壁に直面している地域病院ではまだ研究されていません。

この研究の目的は、地域病院で喘息、肺炎、または細気管支炎で入院している子供たちに多疾患経路介入を実施するための実用的で持続可能な戦略を特定し、テストすることです。 この研究は、米国の地域病院における実用的なクラスター無作為化試験です。 パスウェイの介入は、この介入のために定義された主要な実施戦略 (監査とフィードバック、電子健康記録の統合、計画、研究、行動のサイクル) を使用して実施されます。 主な成果は、2 年間の持続期間にわたるエビデンスに基づく実践の採用です。 二次転帰には、入院期間、集中治療室への移動、再入院/救急部門の再来が含まれます。