입원 아동의 천식, 폐렴, 세기관지염 케어 개선을 위한 Pathways 동시 시행 (SIP)

천식, 폐렴 및 세기관지염은 미국에서 아동기 입원의 가장 큰 원인이며, 연간 약 350,000건의 입원과 20억 달러의 비용으로 이어집니다. 임상의가 지침을 제대로 채택하지 않으면 이러한 호흡기 질환으로 입원한 어린이의 회복 시간/입원 기간 연장, 중환자실로의 이송률 증가, 병원 재입원 위험 증가 등 건강 결과가 좋지 않습니다.

경로는 아동 및 지역 병원 환경 모두에서 임상의가 증거 기반 관행/지침을 채택하는 것을 개선할 수 있습니다. 경로는 특정 의학적 상태에 대한 증거 기반 치료를 통해 임상의를 단계별로 안내하는 단순하고 시각적인 다이어그램입니다(종이 또는 전자적으로 액세스 가능). 대부분의 병원은 한 번에 단일 의학적 상태(예: 천식)에 대한 경로를 구현합니다. 그러나 시애틀 어린이 병원은 여러 조건에 대한 경로를 동시에 구현하기 위한 개입을 개발했습니다. 이 개입으로 지속적인 지침 채택, 체류 기간 단축 및 비용 절감이 이루어졌습니다. 그리고 이러한 효과는 단일 조건 경로 구현에서 나타난 효과와 비슷했습니다. 이 다중 조건 경로 개입은 고유한 구현 장벽에 직면한 지역 병원에서 아직 연구되지 않았습니다.

이 연구의 목적은 지역 병원에서 천식, 폐렴 또는 세기관지염으로 입원한 어린이를 위한 다중 조건 경로 개입을 구현하기 위한 실용적이고 지속 가능한 전략을 식별하고 테스트하는 것입니다. 이 연구는 미국 지역 병원에서 실시한 실용적인 군집 무작위 시험입니다. 경로 개입은 이 개입에 대해 정의된 주요 구현 전략(감사 및 피드백, 전자 건강 기록 통합, 계획-실행-연구-행동 주기)을 사용하여 구현됩니다. 주요 결과는 2년이라는 지속적인 기간 동안 증거 기반 관행을 채택하는 것입니다. 이차 결과에는 입원 기간, 집중 치료실 이송 및 병원 재입원/응급실 재방문이 포함됩니다.