Implementando Simultaneamente Caminhos para Melhorar os Cuidados com Asma, Pneumonia e Bronquiolite para Crianças Hospitalizadas (SIP)

Asma, pneumonia e bronquiolite são as principais causas de hospitalização infantil nos EUA, levando a aproximadamente 350.000 hospitalizações e US$ 2 bilhões em custos anualmente. A adoção inadequada de diretrizes pelos médicos contribui para resultados de saúde ruins para crianças hospitalizadas com essas doenças respiratórias, incluindo maior tempo de recuperação/permanência hospitalar, taxas mais altas de transferência para unidades de terapia intensiva e aumento do risco de readmissão hospitalar.

Os caminhos podem melhorar a adoção de práticas/diretrizes baseadas em evidências por parte dos médicos, tanto em hospitais infantis quanto comunitários. Pathways são diagramas visuais simples que orientam os médicos passo a passo através do tratamento baseado em evidências de uma condição médica específica (acessada em papel ou eletronicamente). A maioria dos hospitais implementa caminhos para uma única condição médica por vez (por exemplo, asma). Mas o Seattle Children's Hospital desenvolveu uma intervenção para implementar simultaneamente caminhos para várias condições. Essa intervenção levou à adoção sustentada de diretrizes, diminuição do tempo de internação e diminuição dos custos; e esses efeitos foram comparáveis ​​aos mostrados com a implementação da via de condição única. Essa intervenção de via multicondição ainda não foi estudada em hospitais comunitários, que enfrentam barreiras de implementação únicas.

O objetivo do estudo é identificar e testar estratégias pragmáticas e sustentáveis ​​para a implementação de uma intervenção multicondição para crianças hospitalizadas com asma, pneumonia ou bronquiolite em hospitais comunitários. O estudo é um estudo pragmático, randomizado por cluster em hospitais comunitários dos EUA. A intervenção do percurso será implementada usando as principais estratégias de implementação definidas para esta intervenção (auditoria e feedback, integração de registros eletrônicos de saúde, ciclos de planejar-fazer-estudar-agir). O resultado primário será a adoção de práticas baseadas em evidências por um período sustentado de 2 anos. Os desfechos secundários incluem tempo de internação, transferência para unidade de terapia intensiva e readmissão hospitalar/revisita ao departamento de emergência.