Gleichzeitige Implementierung von Wegen zur Verbesserung der Behandlung von Kindern im Krankenhaus bei Asthma, Lungenentzündung und Bronchiolitis (SIP)

Asthma, Lungenentzündung und Bronchiolitis sind die Hauptursachen für Krankenhauseinweisungen bei Kindern in den USA, was jährlich zu etwa 350.000 Krankenhauseinweisungen und Kosten in Höhe von 2 Milliarden US-Dollar führt. Eine schlechte Umsetzung der Leitlinien durch Kliniker trägt zu schlechten Gesundheitsergebnissen für Kinder bei, die mit diesen Atemwegserkrankungen ins Krankenhaus eingeliefert werden, einschließlich längerer Genesungszeiten/Krankenhausaufenthalte, höherer Verlegungsraten auf Intensivstationen und eines erhöhten Risikos einer Wiedereinweisung ins Krankenhaus.

Pathways können die Übernahme evidenzbasierter Praktiken/Richtlinien durch Kliniker sowohl in Kinderkrankenhäusern als auch in kommunalen Krankenhäusern verbessern. Pfade sind einfache, visuelle Diagramme, die Kliniker Schritt für Schritt durch die evidenzbasierte Versorgung eines bestimmten medizinischen Zustands führen (Zugriff auf Papier oder elektronisch). Die meisten Krankenhäuser implementieren Pfade für jeweils eine einzelne Erkrankung (z. B. Asthma). Das Seattle Children's Hospital entwickelte jedoch eine Intervention zur gleichzeitigen Implementierung von Wegen für mehrere Erkrankungen. Diese Intervention führte zu einer anhaltenden Einführung der Leitlinie, einer verkürzten Aufenthaltsdauer und geringeren Kosten; und diese Wirkungen waren mit denen vergleichbar, die bei der Implementierung des Wegs mit einer einzigen Bedingung gezeigt wurden. Diese Multi-Condition-Pathway-Intervention wurde noch nicht in kommunalen Krankenhäusern untersucht, die mit einzigartigen Implementierungsbarrieren konfrontiert sind.

Ziel der Studie ist es, pragmatische und nachhaltige Strategien für die Umsetzung einer multikonditionellen Pathway-Intervention für Kinder zu identifizieren und zu testen, die mit Asthma, Lungenentzündung oder Bronchiolitis in kommunalen Krankenhäusern stationär behandelt werden. Die Studie ist eine pragmatische, cluster-randomisierte Studie in US-Gemeinschaftskrankenhäusern. Die Pathway-Intervention wird unter Verwendung der für diese Intervention definierten Schlüsselimplementierungsstrategien implementiert (Audit und Feedback, Integration elektronischer Patientenakten, Plan-do-study-act-Zyklen). Das primäre Ergebnis wird die Einführung evidenzbasierter Praktiken über einen längeren Zeitraum von 2 Jahren sein. Zu den sekundären Ergebnissen gehören die Dauer des Krankenhausaufenthalts, die Verlegung auf die Intensivstation und die Wiederaufnahme des Krankenhauses/der Notaufnahme.