Implementazione simultanea di percorsi per migliorare la cura di asma, polmonite e bronchiolite per i bambini ospedalizzati (SIP)

Asma, polmonite e bronchiolite sono le principali cause di ricovero infantile negli Stati Uniti, con circa 350.000 ricoveri e 2 miliardi di dollari di costi all'anno. La scarsa adozione delle linee guida da parte dei medici contribuisce a scarsi risultati di salute per i bambini ricoverati con queste malattie respiratorie, inclusi tempi di recupero/degenza ospedaliera più lunghi, tassi più elevati di trasferimento in unità di terapia intensiva e aumento del rischio di riammissione ospedaliera.

I percorsi possono migliorare l'adozione da parte dei medici di pratiche/linee guida basate sull'evidenza sia negli ospedali pediatrici che in quelli di comunità. I percorsi sono semplici diagrammi visivi che guidano i medici passo dopo passo attraverso la cura basata sull'evidenza di una specifica condizione medica (accessibile tramite carta o elettronicamente). La maggior parte degli ospedali implementa percorsi per una singola condizione medica alla volta (ad esempio, l'asma). Ma il Seattle Children's Hospital ha sviluppato un intervento per l'implementazione simultanea di percorsi per più condizioni. Questo intervento ha portato all'adozione prolungata delle linee guida, alla riduzione della durata del soggiorno e alla riduzione dei costi; e questi effetti erano paragonabili a quelli mostrati con l'implementazione del percorso a condizione singola. Questo intervento di percorso multi-condizione non è stato ancora studiato negli ospedali di comunità, che devono affrontare barriere di implementazione uniche.

L'obiettivo dello studio è identificare e testare strategie pragmatiche e sostenibili per l'attuazione di un percorso di intervento multi-condizione per i bambini ricoverati con asma, polmonite o bronchiolite negli ospedali di comunità. Lo studio è uno studio pragmatico, randomizzato a grappolo negli ospedali della comunità degli Stati Uniti. L'intervento del percorso sarà implementato utilizzando le principali strategie di implementazione definite per questo intervento (audit e feedback, integrazione del fascicolo sanitario elettronico, cicli piano-fai-studio-agisci). L'esito primario sarà l'adozione di pratiche basate sull'evidenza per un periodo prolungato di 2 anni. Gli esiti secondari includono la durata della degenza ospedaliera, il trasferimento in unità di terapia intensiva e la riammissione ospedaliera/rivisitazione al pronto soccorso.