Mise en œuvre simultanée de voies pour améliorer les soins de l'asthme, de la pneumonie et de la bronchiolite pour les enfants hospitalisés (SIP)

L'asthme, la pneumonie et la bronchiolite sont les principales causes d'hospitalisation des enfants aux États-Unis, entraînant environ 350 000 hospitalisations et 2 milliards de dollars de coûts par an. Une mauvaise adoption des lignes directrices par les cliniciens contribue à de mauvais résultats pour la santé des enfants hospitalisés pour ces maladies respiratoires, notamment un temps de récupération/séjour à l'hôpital plus long, des taux plus élevés de transfert vers des unités de soins intensifs et un risque accru de réadmission à l'hôpital.

Pathways peut améliorer l'adoption par les cliniciens de pratiques/lignes directrices fondées sur des données probantes dans les hôpitaux pour enfants et les hôpitaux communautaires. Les parcours sont des diagrammes simples et visuels qui guident les cliniciens étape par étape dans les soins fondés sur des données probantes d'une condition médicale spécifique (accessibles sur papier ou par voie électronique). La plupart des hôpitaux mettent en œuvre des parcours pour une seule condition médicale à la fois (par exemple, l'asthme). Mais le Seattle Children's Hospital a développé une intervention pour mettre en œuvre simultanément des voies pour plusieurs conditions. Cette intervention a conduit à une adoption soutenue des lignes directrices, à une diminution de la durée du séjour et à une diminution des coûts ; et, ces effets étaient comparables à ceux montrés avec la mise en œuvre de la voie à condition unique. Cette intervention de voie multi-conditions n'a pas encore été étudiée dans les hôpitaux communautaires, qui font face à des obstacles de mise en œuvre uniques.

L'objectif de l'étude est d'identifier et de tester des stratégies pragmatiques et durables pour la mise en œuvre d'une intervention multi-conditions pour les enfants hospitalisés pour asthme, pneumonie ou bronchiolite dans les hôpitaux communautaires. L'étude est un essai pragmatique randomisé en grappes dans des hôpitaux communautaires américains. L'intervention de cheminement sera mise en œuvre en utilisant les principales stratégies de mise en œuvre définies pour cette intervention (audit et rétroaction, intégration du dossier de santé électronique, cycles planifier-faire-étudier-agir). Le résultat principal sera l'adoption de pratiques fondées sur des données probantes sur une période continue de 2 ans. Les critères de jugement secondaires comprennent la durée du séjour à l'hôpital, le transfert en unité de soins intensifs et la réadmission à l'hôpital/la visite aux urgences.