Gelijktijdig implementeren van trajecten voor het verbeteren van de zorg voor astma, longontsteking en bronchiolitis voor gehospitaliseerde kinderen (SIP)

Astma, longontsteking en bronchiolitis zijn de belangrijkste oorzaken van ziekenhuisopname bij kinderen in de VS, wat leidt tot ongeveer 350.000 ziekenhuisopnames en $ 2 miljard aan kosten per jaar. Slechte adoptie van richtlijnen door clinici draagt ​​bij aan slechte gezondheidsresultaten voor kinderen die met deze luchtwegaandoeningen in het ziekenhuis zijn opgenomen, waaronder een langere hersteltijd/verblijf in het ziekenhuis, meer overplaatsingen naar intensive care-afdelingen en een verhoogd risico op heropname in het ziekenhuis.

Trajecten kunnen de acceptatie door clinici van evidence-based praktijken/richtlijnen in zowel kinder- als gemeenschapsziekenhuizen verbeteren. Pathways zijn eenvoudige, visuele diagrammen die clinici stap voor stap door de evidence-based zorg voor een specifieke medische aandoening leiden (toegankelijk via papier of elektronisch). De meeste ziekenhuizen implementeren trajecten voor een enkele medische aandoening tegelijk (bijvoorbeeld astma). Maar het Seattle Children's Hospital ontwikkelde een interventie voor het gelijktijdig implementeren van trajecten voor meerdere aandoeningen. Deze interventie leidde tot duurzame adoptie van richtlijnen, kortere verblijfsduur en lagere kosten; en deze effecten waren vergelijkbaar met die getoond bij de implementatie van een pad met één voorwaarde. Deze trajectinterventie met meerdere aandoeningen is nog niet onderzocht in gemeenschapsziekenhuizen, die te maken hebben met unieke implementatiebarrières.

Het doel van de studie is het identificeren en testen van pragmatische en duurzame strategieën voor het implementeren van een trajectinterventie met meerdere aandoeningen voor kinderen die in openbare ziekenhuizen zijn opgenomen met astma, longontsteking of bronchiolitis. De studie is een pragmatische, cluster-gerandomiseerde studie in Amerikaanse gemeenschapsziekenhuizen. De trajectinterventie zal worden geïmplementeerd met behulp van de belangrijkste implementatiestrategieën die voor deze interventie zijn gedefinieerd (audit en feedback, integratie van elektronische medische dossiers, plannen-doen-studeren-handelen cycli). Het primaire resultaat is de toepassing van evidence-based praktijken gedurende een aanhoudende periode van 2 jaar. Secundaire uitkomstmaten zijn onder meer de duur van het ziekenhuisverblijf, de overplaatsing van de intensive care-afdeling en het opnieuw bezoeken van het ziekenhuis/de spoedeisende hulp.