Jednoczesne wdrażanie ścieżek poprawy opieki nad chorymi na astmę, zapalenie płuc i zapalenie oskrzelików u hospitalizowanych dzieci (SIP)

Astma, zapalenie płuc i zapalenie oskrzelików są głównymi przyczynami hospitalizacji dzieci w Stanach Zjednoczonych, prowadząc do około 350 000 hospitalizacji i 2 miliardów dolarów kosztów rocznie. Niewłaściwe przyjęcie wytycznych przez klinicystów przyczynia się do złych wyników zdrowotnych dzieci hospitalizowanych z powodu tych chorób układu oddechowego, w tym dłuższego czasu rekonwalescencji/pobytu w szpitalu, wyższego wskaźnika przeniesień na oddziały intensywnej terapii i zwiększonego ryzyka ponownej hospitalizacji.

Ścieżki mogą poprawić przyjmowanie przez klinicystów praktyk/wytycznych opartych na dowodach zarówno w szpitalach dziecięcych, jak i środowiskowych. Ścieżki to proste, wizualne diagramy, które prowadzą klinicystów krok po kroku przez opartą na dowodach opiekę nad określonym schorzeniem (dostępną w formie papierowej lub elektronicznej). Większość szpitali wdraża ścieżki dla pojedynczego schorzenia naraz (np. astmy). Ale Szpital Dziecięcy w Seattle opracował interwencję umożliwiającą jednoczesne wdrażanie ścieżek dla wielu schorzeń. Ta interwencja doprowadziła do trwałego przyjęcia wytycznych, skrócenia długości pobytu i zmniejszenia kosztów; i efekty te były porównywalne z efektami pokazanymi przy realizacji ścieżki jednowarunkowej. Ta wielowarunkowa interwencja ścieżki nie była jeszcze badana w szpitalach lokalnych, które napotykają wyjątkowe bariery wdrożeniowe.

Celem badania jest zidentyfikowanie i przetestowanie pragmatycznych i zrównoważonych strategii wdrażania wielowarunkowej ścieżki interwencji u dzieci hospitalizowanych z powodu astmy, zapalenia płuc lub zapalenia oskrzelików w szpitalach lokalnych. Badanie jest pragmatycznym, randomizowanym badaniem klastrowym w amerykańskich szpitalach. Interwencja ścieżki zostanie wdrożona przy użyciu kluczowych strategii wdrażania określonych dla tej interwencji (audyt i informacja zwrotna, integracja elektronicznej dokumentacji medycznej, cykle planuj-wykonuj-studiuj-działaj). Podstawowym rezultatem będzie przyjęcie praktyk opartych na dowodach przez dłuższy okres 2 lat. Drugorzędne wyniki obejmują długość pobytu w szpitalu, przeniesienie na oddział intensywnej terapii oraz ponowną wizytę w szpitalu/oddziale ratunkowym.