Implementación simultánea de vías para mejorar la atención del asma, la neumonía y la bronquiolitis en niños hospitalizados (SIP)

El asma, la neumonía y la bronquiolitis son las principales causas de hospitalización infantil en los EE. UU., lo que genera aproximadamente 350 000 hospitalizaciones y $2 mil millones en costos anuales. La adopción deficiente de las pautas por parte de los médicos contribuye a resultados de salud deficientes para los niños hospitalizados con estas enfermedades respiratorias, incluido un tiempo de recuperación/estancia hospitalaria más prolongado, tasas más altas de transferencia a unidades de cuidados intensivos y un mayor riesgo de reingreso hospitalario.

Pathways puede mejorar la adopción por parte de los médicos de prácticas/directrices basadas en evidencia tanto en entornos hospitalarios de niños como comunitarios. Las rutas son diagramas visuales simples que guían a los médicos paso a paso a través de la atención basada en evidencia de una condición médica específica (a los que se accede en papel o electrónicamente). La mayoría de los hospitales implementan vías para una sola condición médica a la vez (por ejemplo, asma). Pero el Seattle Children's Hospital desarrolló una intervención para implementar simultáneamente vías para múltiples condiciones. Esta intervención condujo a la adopción sostenida de la guía, a una menor duración de la estadía y a una disminución de los costos; y estos efectos fueron comparables a los mostrados con la implementación de la vía de una sola condición. Esta vía de intervención de condiciones múltiples aún no se ha estudiado en hospitales comunitarios, que enfrentan barreras de implementación únicas.

El objetivo del estudio es identificar y probar estrategias pragmáticas y sustentables para implementar una vía de intervención de múltiples condiciones para niños hospitalizados con asma, neumonía o bronquiolitis en hospitales comunitarios. El estudio es un ensayo pragmático, aleatorizado por grupos en hospitales comunitarios de EE. UU. La intervención de la ruta se implementará utilizando las estrategias clave de implementación definidas para esta intervención (auditoría y retroalimentación, integración de registros de salud electrónicos, ciclos de planificación-haz-estudiar-actuar). El resultado primario será la adopción de prácticas basadas en la evidencia durante un período sostenido de 2 años. Los resultados secundarios incluyen la duración de la estancia hospitalaria, el traslado a la unidad de cuidados intensivos y la readmisión hospitalaria/revisita al departamento de emergencias.