インプラントによる乳頭温存乳房切除術に対する局所および局所放射線療法

過去 20 年間、乳房温存手術と術後放射線療法は確立された標準治療であり、さまざまな臨床試験研究によって証明されています。大きな腫瘍、小さな乳房、または複数の腫瘍を有する乳がん患者の約 20 ～ 50% は依然として根治的乳房切除術を考慮されていました。 .

この場合、Nipple Areola Complex (NAC) の除去により、患者の切断感覚が大幅に向上し、乳房の輪郭、美容上の満足度、身体的バランス、および心理的負担が軽減されます。

このため、最近では、治療効果を損なわず、乳房の輪郭機能を維持する再建を伴う乳頭温存乳房切除術が検討されています。

根治的乳房切除標本から、乳頭乳輪複合体への腫瘍細胞浸潤の可能性は約20%(0-58%)であると報告されています。

乳頭温存乳房切除術による乳癌患者の局所再発率は、約0～28.4%と報告されています。

また、保存された乳首乳輪複合体 (NAC) 標本を操作している間、凍結切片検査の偽陰性率は 1.5 ～ 9.3% です。

したがって、これらの病理学的検査の制限により、乳頭乳輪複合体に腫瘍細胞が残存する可能性は排除できません。これは、手術標本の腫瘍細胞に未確認で保存されているためです。

放射線療法は、乳房温存手術を受けた患者の術後補助療法として局所再発を減らし、生存率を改善するのに役立つことが証明されているため、局所再発を減らすために乳首温存乳房切除術の研究も実施されています。

Benediksson の研究チームは、再建を伴う乳頭温存乳房切除術を受けた患者の局所再発率が放射線療法によって減少したと報告しています。

Petit の研究チームは、局所再発率は 1.7% であり、乳頭温存乳房切除術を受けた患者の乳頭乳輪複合体の近くに再発はなかったと報告しました。

2012 年 1 月から 2017 年 12 月までに韓国の国立がんセンターで再建を伴う乳頭温存乳房切除術を受けた 486 人の患者のうち、局所再発率は 8.2%、乳頭乳輪複合体の 5%、腋窩リンパ節の 2.2%、胸壁の0.9%。 そして、局所再発部位のほとんどは乳頭乳輪複合体と腋窩リンパ節でした。

再発率の低下にもかかわらず、術後の合併症や美容に影響を与える要因として、放射線療法は、再建手術を受けた患者の乳頭温存乳房切除術による副作用のリスクがあります。

そこで、乳頭温存乳房切除術において局所再発のリスクが高い乳頭乳輪群（原発腫瘍部位の切除縁部）または所属リンパ節（腋窩および鎖骨上リンパ節を含む）への放射線治療の前向き観察研究を実施することにより、再構成では、放射線治療の効果と美容効果を分析します。

乳頭温存乳房切除術と再建術を受けた患者の生存率、再発パターン（局所リンパ節および全身への転移）、副作用、美容効果を評価します。