Lokale en regionale radiotherapie voor tepelsparende mastectomie met implantaat

De afgelopen 20 jaar waren borstsparende chirurgie en postoperatieve radiotherapie de gevestigde standaardbehandeling, bewezen door verschillende klinische onderzoeken. Ongeveer 20-50% van de borstkankerpatiënten met grote tumoren, kleine borsten of meerdere tumoren kwam nog steeds in aanmerking voor radicale mastectomie .

In dit geval verhoogt het verwijderen van het tepelhofcomplex (NAC) het amputatiegevoel van de patiënt aanzienlijk en vermindert het de borstcontour, de cosmetische bevrediging, het fysieke evenwicht en de psychologische belasting.

Om deze reden is onlangs tepelsparende mastectomie met reconstructie, die het behandeleffect niet vermindert en de borstcontourfunctie behoudt, meer overwogen.

Er is gemeld dat bij radicale mastectomiemonsters de mogelijke tumorcelinvasie in het tepel-tepelhofcomplex ongeveer 20% (0-58%) is.

lokaal recidief van borstkankerpatiënt voor tepelsparende mastectomie is naar verluidt ongeveer 0-28,4%.

Ook bij het opereren van een geconserveerd tepelareolacomplex (NAC)-monster is het fout-negatieve percentage van vriescoupe-onderzoek 1,5-9,3%.

Daarom kan, vanwege de beperkingen van deze pathologische onderzoeken, de mogelijkheid van resterende tumorcellen in het tepel-tepelhofcomplex niet worden uitgesloten, omdat die niet geïdentificeerd zijn en bewaard blijven in de tumorcel van het chirurgische monster.

Aangezien bewezen is dat radiotherapie lokaal recidief helpt verminderen en de overlevingskans verbetert als postoperatieve adjuvante behandeling bij patiënten die een borstsparende operatie hebben ondergaan, is er ook een onderzoek naar tepelsparende mastectomie uitgevoerd om lokaal recidief te verminderen.

Het onderzoeksteam van Benediksson heeft gemeld dat radiotherapie het aantal lokale recidieven verminderde bij patiënten die een tepelsparende mastectomie met reconstructie hadden ondergaan.

Het onderzoeksteam van Petit meldde dat het lokale recidiefpercentage 1,7% is en dat er geen recidief was in de buurt van het tepel-tepelhofcomplex bij patiënten die een tepelsparende mastectomie ondergingen.

Van de 486 patiënten die van januari 2012 tot december 2017 in het National Cancer Center in Korea een tepelsparende borstamputatie met reconstructie hebben ondergaan, is het lokale recidiefpercentage 8,2%, 5% van het tepel-tepelhofcomplex, 2,2% van de axillaire lymfeklieren, 0,9% van de borstwand. En de meeste plaatsen van lokaal recidief waren tepel-tepelhofcomplex en oksellymfeklier.

Ondanks het verminderen van het recidiefpercentage, als een beïnvloedende factor voor postoperatieve complicaties en cosmetica, heeft radiotherapie een risico op bijwerkingen van de tepelsparende mastectomie bij patiënten die een reconstructie hebben ondergaan.

Daarom, door een prospectief observationeel onderzoek uit te voeren naar radiotherapie van het tepel-tepelhofcomplex (nauwe resectiemarge op de plaats van de primaire tumor) of regionale lymfeklieren (inclusief axilla en supraclaviculaire lymfeklieren) met een hoog risico op lokaal recidief bij tepelsparende mastectomie met reconstructie gaan we de effecten van bestralingstherapie en cosmetische effecten analyseren.

Door het overlevingspercentage, het herhalingspatroon (lokale lymfeklieren en uitzaaiingen naar het hele lichaam), bijwerkingen en cosmetische effecten te evalueren van de patiënten die een tepelsparende mastectomie met reconstructie hebben ondergaan.