Lokale und regionale Strahlentherapie bei nippelerhaltender Mastektomie mit Implantat

In den letzten 20 Jahren waren brusterhaltende Chirurgie und postoperative Strahlentherapie die etablierte Standardbehandlung, die durch verschiedene klinische Studien belegt wurde. Etwa 20-50 % der Brustkrebspatientinnen mit großen Tumoren, kleinen Brüsten oder multiplen Tumoren wurden immer noch für eine radikale Mastektomie in Betracht gezogen .

In diesem Fall erhöht die Entfernung des Nipple Areola Complex (NAC) das Amputationsgefühl der Patientin erheblich und reduziert die Brustkontur, die kosmetische Zufriedenheit, das körperliche Gleichgewicht und die psychische Belastung.

Aus diesem Grund wird neuerdings die brustwarzenerhaltende Mastektomie mit Rekonstruktion in Betracht gezogen, die den Behandlungseffekt nicht verringert und die Funktion der Brustkontur aufrechterhält.

Es wird berichtet, dass bei radikalen Mastektomieproben die mögliche Tumorzellinvasion im Nippel-Areola-Komplex etwa 20 % (0–58 %) beträgt.

Lokalrezidive von Brustkrebspatientinnen für brustwarzenerhaltende Mastektomie werden mit etwa 0–28,4 % angegeben.

Auch während der Operation einer konservierten Nipple Areola Complex (NAC)-Probe liegt die falsch-negative Rate der Gefrierschnittuntersuchung bei 1,5–9,3 %.

Daher kann aufgrund der Einschränkungen dieser pathologischen Untersuchungen die Möglichkeit von Resttumorzellen im Brustwarzenhofkomplex nicht ausgeschlossen werden, da diese nicht identifiziert und in den Tumorzellen des Operationspräparats erhalten sind.

Da die Strahlentherapie als postoperative adjuvante Behandlung bei Patientinnen, die sich einer brusterhaltenden Operation unterzogen haben, erwiesenermaßen hilft, das Lokalrezidiv zu reduzieren und die Überlebensrate zu verbessern, wurde auch eine Studie zur Brustwarzen-erhaltenden Mastektomie durchgeführt, um das Lokalrezidiv zu reduzieren.

Das Forschungsteam von Benediksson hat berichtet, dass die Strahlentherapie die lokale Rezidivrate bei Patienten reduzierte, die sich einer Brustwarzen-erhaltenden Mastektomie mit Rekonstruktion unterzogen hatten.

Das Forschungsteam von Petit berichtete, dass die lokale Rezidivrate 1,7 % beträgt und es bei Patientinnen, die eine nippelerhaltende Mastektomie erhielten, kein Rezidiv in der Nähe des Nippel-Areola-Komplexes gab.

Unter den 486 Patientinnen, die sich von Januar 2012 bis Dezember 2017 im National Cancer Center in Korea einer brustwarzenerhaltenden Mastektomie mit Rekonstruktion unterzogen haben, beträgt die lokale Rezidivrate 8,2 %, 5 % des Brustwarzenhofkomplexes, 2,2 % des axillären Lymphknotens, 0,9 % der Brustwand. Und die meisten lokalen Rezidivstellen waren der Brustwarzenhofkomplex und die axillären Lymphknoten.

Trotz Reduzierung der Rezidivrate als Einflussfaktor auf postoperative Komplikationen und Kosmetik birgt die Strahlentherapie das Risiko von Nebenwirkungen der Nipple-Sparing Mastectomy bei rekonstruktionsoperierten Patientinnen.

Daher durch Durchführung einer prospektiven Beobachtungsstudie zur Strahlentherapie des Brustwarzen-Warzenhof-Komplexes (enger Resektionsrand an der Stelle des Primärtumors) oder regionaler Lymphknoten (einschließlich Achsel- und supraklavikulärer Lymphknoten) mit einem hohen Risiko eines lokalen Rezidivs bei brustwarzenerhaltender Mastektomie Bei der Rekonstruktion werden wir die Auswirkungen der Strahlentherapie und kosmetische Effekte analysieren.

Durch die Bewertung der Überlebensrate, des Rezidivmusters (lokaler Lymphknoten und Metastasen im ganzen Körper), der Nebenwirkungen und der kosmetischen Wirkungen der Patienten, die sich einer brustwarzenerhaltenden Mastektomie mit Rekonstruktion unterzogen haben.