Lokal og regional strålebehandling for brystvortesparende mastektomi med implantat

De siste 20 årene har brystbevaringskirurgi og postoperativ strålebehandling vært den veletablerte standardbehandlingen, bevist av ulike kliniske studier. Omtrent 20-50 % av brystkreftpasienter med store svulster, små bryster eller flere svulster ble fortsatt vurdert for radikal mastektomi .

I dette tilfellet øker fjerning av brystvorte Areola Complex (NAC) amputasjonsfølelsen til pasienten betydelig og reduserer brystkontur, kosmetisk tilfredsstillelse, fysisk balanse og psykologisk belastning.

Av denne grunn er nylig brystvortesparende mastektomi med rekonstruksjon, som ikke reduserer behandlingseffekten og opprettholder brystkonturfunksjonen, mer vurdert.

Det er rapportert at fra radikale mastektomiprøver er mulig tumorcelleinvasjon i brystvorte-areolakomplekset omtrent 20 % (0-58 %).

lokalt residiv av brystkreftpasient for brystvortesparende mastektomi er rapportert å være ca. 0-28,4 %.

Mens du bruker en konservert Nipple Areola Complex (NAC)-prøve, er den falsk-negative frekvensen for undersøkelse av frosset snitt 1,5-9,3 %.

På grunn av begrensningene til disse patologiske undersøkelsene kan muligheten for gjenværende tumorceller i brystvorten-areola-komplekset derfor ikke utelukkes fordi det er uidentifisert og bevart i tumorcellen til den kirurgiske prøven.

Siden strålebehandling har vist seg å bidra til å redusere lokalt residiv og forbedre overlevelsesraten som postoperativ adjuvant behandling hos pasienter som har gjennomgått brystbevarende kirurgi, har det også blitt utført en studie i Nipple-Sparing Mastectomy for å redusere lokalt residiv.

Benedikssons forskerteam har rapportert at strålebehandling reduserte den lokale residivfrekvensen hos pasienter som hadde gjennomgått brystvortesparende mastektomi med rekonstruksjon.

Petits forskerteam rapporterte at den lokale tilbakefallsraten er 1,7 %, og det var ingen tilbakefall i nærheten av brystvorten-areola-komplekset hos pasienter som fikk brystvortesparende mastektomi.

Blant de 486 pasientene som har gjennomgått brystvortesparende mastektomi med rekonstruksjon fra januar 2012 til desember 2017 i National Cancer Center i Korea, er den lokale tilbakefallsraten 8,2 %, 5 % av brystvorten-areola-komplekset, 2,2 % av aksillær lymfeknute, 0,9 % av brystveggen. Og de fleste av de lokale tilbakefallsstedene var brystvorte-areolakompleks og aksillær lymfeknute.

Til tross for redusert residivfrekvens, som en påvirkningsfaktor til postoperative komplikasjoner og kosmetikk, har strålebehandling en risiko for bivirkninger fra brystvortesparende mastektomi med rekonstruksjonsopererte pasienter.

Derfor, ved å utføre en prospektiv observasjonsstudie av strålebehandling til brystvorte-areola-komplekset (nær reseksjonsmargin ved primært tumorsted) eller regionale lymfeknuter (inkludert aksill og supraklavikulær lymfeknute) med høy risiko for lokalt tilbakefall ved brystvortesparende mastektomi med rekonstruksjon skal vi analysere effektene av strålebehandling og kosmetiske effekter.

Ved å evaluere overlevelsesrate, residivmønster (lokal lymfeknute og metastaser til hele kroppen), bivirkninger, kosmetiske effekter, fra pasientene som har gått gjennom brystvortesparende mastektomi med rekonstruksjon.