Radiothérapie locale et régionale pour la mastectomie épargnant le mamelon avec implant

Au cours des 20 dernières années, la chirurgie de conservation du sein et la radiothérapie postopératoire étaient le traitement standard bien établi, prouvé par diverses études d'essais cliniques. .

Dans ce cas, l'élimination du Nipple Areola Complex (NAC) augmente considérablement la sensation d'amputation de la patiente et réduit le contour du sein, la satisfaction esthétique, l'équilibre physique et la charge psychologique.

Pour cette raison, récemment, la mastectomie épargnant le mamelon avec reconstruction, qui ne réduit pas l'effet du traitement et maintient la fonction du contour du sein, est davantage envisagée.

Il est rapporté qu'à partir d'échantillons de mastectomie radicale, l'invasion possible de cellules tumorales dans le complexe mamelon-aréole est d'environ 20 % (0-58 %).

La récidive locale des patientes atteintes d'un cancer du sein pour une mastectomie épargnant le mamelon serait d'environ 0 à 28,4 %.

De plus, lors de l'utilisation d'un échantillon conservé du complexe mamelon-aréole (NAC), le taux de faux négatifs de l'examen de coupe congelée est de 1,5 à 9,3 %.

Par conséquent, en raison des limites de ces examens pathologiques, la possibilité de cellules tumorales résiduelles dans le complexe mamelon-aréole ne peut être exclue car celle-ci est non identifiée et conservée dans la cellule tumorale de la pièce opératoire.

Puisqu'il a été prouvé que la radiothérapie aide à réduire la récidive locale et à améliorer le taux de survie en tant que traitement adjuvant postopératoire chez les patientes ayant subi une chirurgie conservatrice du sein, une étude sur la mastectomie avec préservation du mamelon a également été menée pour réduire la récidive locale.

L'équipe de recherche de Benediksson a rapporté que la radiothérapie réduisait le taux de récidive locale chez les patients qui avaient subi une mastectomie épargnant le mamelon avec reconstruction.

L'équipe de recherche de Petit a rapporté que le taux de récidive locale est de 1,7 % et qu'il n'y a pas eu de récidive près du complexe mamelon-aréole chez les patients ayant subi une mastectomie épargnant le mamelon.

Parmi les 486 patientes ayant subi une mastectomie épargnant le mamelon avec reconstruction de janvier 2012 à décembre 2017 au Centre national du cancer en Corée, le taux de récidive locale est de 8,2 %, 5 % du complexe mamelon-aréole, 2,2 % du ganglion axillaire, 0,9 % de la paroi thoracique. Et la plupart des sites de récidive locale étaient le complexe mamelon-aréole et le ganglion lymphatique axillaire.

Malgré la réduction du taux de récidive, en tant que facteur influençant les complications postopératoires et les cosmétiques, la radiothérapie présente un risque d'effets secondaires de la mastectomie avec préservation du mamelon chez les patients opérés de reconstruction.

Par conséquent, en menant une étude prospective d'observation de la radiothérapie au complexe mamelon-aréole (marge de résection étroite au site de la tumeur primaire) ou aux ganglions lymphatiques régionaux (y compris l'aisselle et le ganglion lymphatique supraclaviculaire) avec un risque élevé de récidive locale dans la mastectomie épargnant le mamelon avec la reconstruction, nous allons analyser les effets de la radiothérapie et les effets cosmétiques.

En évaluant le taux de survie, le schéma de récidive (ganglion lymphatique local et métastases sur tout le corps), les effets secondaires, les effets cosmétiques, des patients qui ont subi une mastectomie épargnant le mamelon avec reconstruction.