Radioterapia Local e Regional para Mastectomia Preservadora de Mamilos com Implante

Nos últimos 20 anos, a cirurgia de conservação da mama e a radioterapia pós-operatória foram o tratamento padrão bem estabelecido, comprovado por vários estudos clínicos. .

Neste caso, a remoção do Nipple Areola Complex (NAC), aumenta significativamente a sensação de amputação da paciente e reduz o contorno da mama, a satisfação cosmética, o equilíbrio físico e a carga psicológica.

Por esta razão, recentemente, a mastectomia conservadora do mamilo com reconstrução, que não reduz o efeito do tratamento e mantém a função do contorno da mama, está sendo mais considerada.

É relatado que a partir de espécimes de mastectomia radical, a possível invasão de células tumorais no complexo mamilo-aréola é de cerca de 20% (0-58%).

a recorrência local de pacientes com câncer de mama para mastectomia com preservação do mamilo é relatada em cerca de 0-28,4%.

Além disso, durante a operação de uma amostra conservada do Complexo Aréola do Mamilo (NAC), a taxa de falso-negativo do exame de seção congelada é de 1,5-9,3%.

Portanto, devido às limitações desses exames patológicos, não se pode excluir a possibilidade de células tumorais residuais no Complexo Mamilo-Aréola, pois este está não identificado e preservado na célula tumoral da peça cirúrgica.

Uma vez que a radioterapia comprovadamente ajuda a reduzir a recorrência local e melhora a taxa de sobrevida como tratamento adjuvante pós-operatório em pacientes submetidas à cirurgia conservadora da mama, um estudo sobre mastectomia poupadora de mamilos também foi realizado para reduzir a recorrência local.

A equipe de pesquisa de Benediksson relatou que a radioterapia reduziu a taxa de recorrência local em pacientes submetidas à mastectomia conservadora do mamilo com reconstrução.

A equipe de pesquisa de Petit relatou que a taxa de recorrência local é de 1,7% e não houve recorrência perto do complexo mamilo-aréola em pacientes que receberam mastectomia com preservação do mamilo.

Entre as 486 pacientes submetidas à mastectomia poupadora de mamilos com reconstrução de janeiro de 2012 a dezembro de 2017 no National Cancer Center na Coréia, a taxa de recorrência local é de 8,2%, 5% do complexo mamilo-aréolo, 2,2% do linfonodo axilar, 0,9% da parede torácica. E a maioria dos locais de recidiva local foram complexo mamilar-aréolo e linfonodo axilar.

Apesar de reduzir a taxa de recorrência, como fator influenciador de complicações pós-operatórias e estéticas, a radioterapia apresenta risco de efeitos colaterais da mastectomia poupadora de mamilos em pacientes operadas por reconstrução.

Portanto, conduzindo um estudo observacional prospectivo de radioterapia para o complexo mamilo-aréolo (margem de ressecção estreita no local do tumor primário) ou linfonodos regionais (incluindo axila e linfonodo supraclavicular) com alto risco de recorrência local em mastectomia com preservação do mamilo com a reconstrução, vamos analisar os efeitos da radioterapia e efeitos cosméticos.

Avaliando a taxa de sobrevivência, padrão de recorrência (linfonodos locais e metástases para todo o corpo), efeitos colaterais, efeitos cosméticos, dos pacientes que passaram por mastectomia conservadora do mamilo com reconstrução.