Lokální a regionální radioterapie pro bradavku šetřící mastektomii s implantátem

Za posledních 20 let byly konzervační chirurgie prsu a pooperační radioterapie dobře zavedenou standardní léčbou, kterou prokázaly různé klinické studie. Asi 20–50 % pacientek s rakovinou prsu s velkými nádory, malými prsy nebo mnohočetnými nádory bylo stále zvažováno pro radikální mastektomii. .

V tomto případě odstranění komplexu bradavek (NAC) výrazně zvyšuje pocit amputace pacientky a snižuje obrys prsou, kosmetickou spokojenost, fyzickou rovnováhu a psychickou zátěž.

Z tohoto důvodu je v poslední době více zvažována bradavková mastektomie s rekonstrukcí, která nesnižuje účinek léčby a zachovává funkci kontur prsou.

Uvádí se, že ze vzorků radikální mastektomie je možná invaze nádorových buněk do komplexu bradavek a areoly asi 20 % (0-58 %).

lokální recidiva u pacientky s karcinomem prsu pro bradavku šetřící mastektomii se uvádí asi 0-28,4 %.

Také při práci s konzervovaným vzorkem komplexu bradavek (NAC) je míra falešně negativních vyšetření zmrazených řezů 1,5–9,3 %.

Proto vzhledem k omezením těchto patologických vyšetření nelze vyloučit možnost reziduálních nádorových buněk v komplexu bradavek-areola, protože ten je neidentifikován a zachován v nádorové buňce chirurgického vzorku.

Vzhledem k tomu, že bylo prokázáno, že radioterapie pomáhá snižovat lokální recidivu a zlepšuje míru přežití jako pooperační adjuvantní léčba u pacientek, které podstoupily prs záchovnou chirurgii, byla také provedena studie o mastektomii šetřící bradavky, která měla snížit lokální recidivu.

Benedikssonův výzkumný tým uvedl, že radioterapie snížila míru lokální recidivy u pacientů, kteří podstoupili bradavku šetřící mastektomii s rekonstrukcí.

Petitův výzkumný tým uvedl, že místní míra recidivy je 1,7 % a u pacientů, kteří podstoupili mastektomii šetřící bradavky, nedošlo k žádné recidivě v blízkosti komplexu bradavek a areoly.

Mezi 486 pacienty, kteří podstoupili bradavku šetřící mastektomii s rekonstrukcí od ledna 2012 do prosince 2017 v National Cancer Center v Koreji, je míra lokální recidivy 8,2 %, 5 % komplexu bradavek a areola, 2,2 % axilární lymfatické uzliny, 0,9 % hrudní stěny. A většina místních recidiv byl komplex bradavek-areola a axilární lymfatická uzlina.

Navzdory snížení míry recidivy, jakožto faktoru ovlivňujícího pooperační komplikace a kosmetické přípravky, má radioterapie riziko vedlejších účinků prsní bradavky šetřící mastektomii u pacientů po rekonstrukci.

Proto provedením prospektivní observační studie radiační terapie komplexu bradavka-areola (těsný resekční okraj v místě primárního nádoru) nebo regionálních lymfatických uzlin (včetně axily a supraklavikulární lymfatické uzliny) s vysokým rizikem lokální recidivy u bradavky šetřící mastektomie s rekonstrukcí budeme analyzovat účinky radiační terapie a kosmetické efekty.

Vyhodnocením míry přežití, vzoru recidivy (lokální lymfatické uzliny a metastázy do celého těla), vedlejších účinků, kosmetických účinků u pacientů, kteří prošli bradavkovou mastektomií s rekonstrukcí.