Paikallinen ja alueellinen sädehoito nännejä säästävään rinnanpoistoon implantilla

Viimeiset 20 vuotta rintojen säilyttämiskirurgia ja leikkauksen jälkeinen sädehoito olivat vakiintunut standardihoito, joka on todistettu useilla kliinisillä tutkimuksilla. Noin 20–50 %:lle rintasyöpäpotilaista, joilla oli suuria kasvaimia, pienet rinnat tai useita kasvaimia, harkittiin edelleen radikaalin rinnanpoiston tekemistä. .

Tässä tapauksessa Nipple Areola Complex (NAC) -poisto lisää merkittävästi potilaan amputaatiotuntemusta ja vähentää rintojen muotoa, kosmeettista tyytyväisyyttä, fyysistä tasapainoa ja psyykkistä rasitusta.

Tästä syystä äskettäin harkitaan enemmän nännin säästävää mastektomiaa, jossa on rekonstruktio, joka ei vähennä hoidon tehoa ja ylläpitää rintojen muotoja.

On raportoitu, että radikaaleista mastektomianäytteistä mahdollinen kasvainsolujen invaasio Nänni-Areola-kompleksissa on noin 20 % (0-58 %).

rintasyöpäpotilaan paikallisen uusiutumisen nänniä säästävän rinnanpoiston on raportoitu olevan noin 0-28,4 %.

Lisäksi käytettäessä konservoitunutta Nänni Areola Complex (NAC) -näytettä, jäädytettyjen leikkeiden tutkimuksessa väärä negatiivinen osuus on 1,5-9,3 %.

Siksi näiden patologisten tutkimusten rajoitusten vuoksi jäännöskasvainsolujen mahdollisuutta nänni-areolakompleksissa ei voida sulkea pois, koska se on tunnistamaton ja säilynyt kirurgisen näytteen kasvainsolussa.

Koska sädehoidon on osoitettu auttavan vähentämään paikallista uusiutumista ja parantamaan eloonjäämisprosenttia leikkauksen jälkeisenä adjuvanttihoitona potilailla, joille on tehty Breast-Conserving Surgery, on myös tehty tutkimus nännejä säästävästä rinnanpoistosta paikallisen uusiutumisen vähentämiseksi.

Benedikssonin tutkimusryhmä on raportoinut, että sädehoito vähensi paikallista uusiutumistiheyttä potilailla, joille oli tehty nänniä säästävä mastektomia rekonstruktiolla.

Petitin tutkimusryhmä raportoi, että paikallinen uusiutumisaste on 1,7 %, eikä Nipple-Areola Complexin lähellä ollut uusiutumista potilailla, joille tehtiin nänniä säästävä mastektomia.

Niistä 486 potilaasta, joille on tehty nänniä säästävä mastektomia ja rekonstruktio tammikuusta 2012 joulukuuhun 2017 Korean kansallisessa syöpäkeskuksessa, paikallinen uusiutumisaste on 8,2 %, nänni-areolakompleksista 5 %, kainaloimusolmukkeesta 2,2 %, 0,9 % rintakehän seinämästä. Ja suurin osa paikallisista uusiutumiskohdista oli nänni-areolakompleksi ja kainaloimusolmuke.

Huolimatta uusiutumistiheyden vähenemisestä, joka vaikuttaa leikkauksen jälkeisiin komplikaatioihin ja kosmetiikkaan, sädehoidolla on riski saada sivuvaikutuksia nänniä säästävästä rinnanpoistoleikkauksesta rekonstruktioleikkauspotilailla.

Siksi tekemällä prospektiivinen havaintotutkimus sädehoidosta nänni-areolakompleksiin (läheinen resektiomarginaali primaarisessa kasvainkohdassa) tai alueellisissa imusolmukkeissa (mukaan lukien kainalo- ja supraklavikulaarinen imusolmuke), joilla on suuri paikallisen uusiutumisen riski nänniä säästävässä rinnanpoistoleikkauksessa rekonstruktiolla aiomme analysoida sädehoidon vaikutuksia ja kosmeettisia vaikutuksia.

Arvioimalla eloonjäämisprosenttia, uusiutumiskuviota (paikallinen imusolmuke ja etäpesäkkeet koko kehoon), sivuvaikutuksia, kosmeettisia vaikutuksia potilailta, jotka ovat käyneet läpi nänniä säästävän rinnanpoistoleikkauksen rekonstruktiolla.