Местная и регионарная лучевая терапия мастэктомии с сохранением сосков с использованием имплантата

За последние 20 лет операция по сохранению груди и послеоперационная лучевая терапия были хорошо зарекомендовавшим себя стандартным лечением, подтвержденным различными клиническими испытаниями. Около 20-50% пациентов с раком молочной железы с большими опухолями, маленькими грудями или множественными опухолями по-прежнему рассматривались для радикальной мастэктомии. .

В этом случае удаление сосково-ареолярного комплекса (NAC) значительно увеличивает ощущение ампутации у пациента и уменьшает контур груди, косметическое удовлетворение, физическое равновесие и психологическую нагрузку.

По этой причине в последнее время больше внимания уделяется мастэктомии с сохранением сосков с реконструкцией, которая не снижает эффект лечения и сохраняет функцию контура груди.

Сообщается, что из образцов радикальной мастэктомии возможная инвазия опухолевых клеток в сосково-ареолярный комплекс составляет около 20% (0-58%).

Сообщается, что местный рецидив у пациентов с раком молочной железы после мастэктомии с сохранением сосков составляет около 0–28,4%.

Кроме того, при работе с сохраненным образцом сосково-ареолярного комплекса (NAC) частота ложноотрицательных результатов исследования замороженных срезов составляет 1,5–9,3%.

Следовательно, из-за ограничений этих патологических исследований нельзя исключить возможность наличия остаточных опухолевых клеток в сосково-ареолярном комплексе, поскольку они не идентифицируются и сохраняются в опухолевых клетках операционного образца.

Поскольку было доказано, что лучевая терапия помогает уменьшить локальные рецидивы и улучшить выживаемость в качестве послеоперационного адъювантного лечения у пациентов, перенесших операцию по сохранению груди, также было проведено исследование мастэктомии с сохранением сосков, чтобы уменьшить локальные рецидивы.

Исследовательская группа Бенедикссона сообщила, что лучевая терапия снижает частоту местных рецидивов у пациентов, перенесших мастэктомию с сохранением сосков с реконструкцией.

Исследовательская группа Пети сообщила, что частота местных рецидивов составляет 1,7%, и не было рецидивов вблизи сосково-ареолярного комплекса у пациентов, перенесших мастэктомию с сохранением сосков.

Среди 486 пациентов, перенесших мастэктомию с сохранением соска с реконструкцией с января 2012 г. по декабрь 2017 г. в Национальном онкологическом центре Кореи, частота местных рецидивов составляет 8,2%, 5% сосково-ареолярного комплекса, 2,2% подмышечного лимфатического узла, 0,9% грудной клетки. И большинство мест локального рецидива были сосково-ареолярным комплексом и подмышечным лимфатическим узлом.

Несмотря на снижение частоты рецидивов, как фактор, влияющий на послеоперационные осложнения и косметику, лучевая терапия имеет риск побочных эффектов мастэктомии с сохранением сосков у пациентов, прооперированных по реконструкции.

Таким образом, при проведении проспективного обсервационного исследования лучевой терапии сосково-ареолярного комплекса (близкий край резекции в месте первичной опухоли) или регионарных лимфатических узлов (включая подмышечные и надключичные лимфатические узлы) с высоким риском местного рецидива при мастэктомии с сохранением соска при реконструкции мы собираемся анализировать последствия лучевой терапии и косметические эффекты.

Путем оценки выживаемости, характера рецидивов (локальные лимфатические узлы и метастазы во все тело), ​​побочных эффектов, косметических эффектов у пациентов, перенесших мастэктомию с сохранением сосков с реконструкцией.