Radioterapia locale e regionale per mastectomia con risparmio di capezzoli con impianto

Negli ultimi 20 anni, la chirurgia conservativa del seno e la radioterapia postoperatoria sono state il trattamento standard ben consolidato, dimostrato da vari studi di studi clinici, circa il 20-50% dei pazienti con carcinoma mammario con tumori grandi, seni piccoli o tumori multipli era ancora considerato per la mastectomia radicale .

In questo caso, la rimozione del complesso areolare del capezzolo (NAC) aumenta significativamente la sensazione di amputazione del paziente e riduce il contorno del seno, la soddisfazione estetica, l'equilibrio fisico e il carico psicologico.

Per questo motivo, recentemente, la mastectomia Nipple Sparing con ricostruzione, che non riduce l'effetto del trattamento e mantiene la funzione del contorno del seno, è più presa in considerazione.

È stato riferito che da campioni di mastectomia radicale, la possibile invasione di cellule tumorali nel complesso capezzolo-areola è di circa il 20% (0-58%).

la recidiva locale di pazienti con carcinoma mammario per mastectomia con risparmio del capezzolo risulta essere di circa lo 0-28,4%.

Inoltre, durante l'utilizzo di un campione conservato del complesso areola del capezzolo (NAC), il tasso di falsi negativi dell'esame della sezione congelata è dell'1,5-9,3%.

Pertanto, a causa delle limitazioni di questi esami patologici, non può essere esclusa la possibilità di cellule tumorali residue nel Complesso Capezzolo-Areola perché non identificato e conservato nella cellula tumorale del campione chirurgico.

Poiché è stato dimostrato che la radioterapia aiuta a ridurre le recidive locali e migliorare il tasso di sopravvivenza come trattamento adiuvante postoperatorio in pazienti sottoposte a chirurgia conservativa del seno, è stato condotto anche uno studio sulla mastectomia con risparmio del capezzolo per ridurre le recidive locali.

Il team di ricerca di Benediksson ha riferito che la radioterapia ha ridotto il tasso di recidiva locale nei pazienti sottoposti a mastectomia con risparmio del capezzolo con ricostruzione.

Il gruppo di ricerca di Petit ha riferito che il tasso di recidiva locale è dell'1,7% e non si è verificata alcuna recidiva vicino al complesso dell'areola del capezzolo nei pazienti che hanno ricevuto mastectomia con risparmio del capezzolo.

Tra i 486 pazienti sottoposti a mastectomia Nipple-Sparing con ricostruzione da gennaio 2012 a dicembre 2017 presso il National Cancer Center in Corea, il tasso di recidiva locale è dell'8,2%, 5% del complesso capezzolo-areola, 2,2% del linfonodo ascellare, 0,9% della parete toracica. E la maggior parte dei siti di recidiva locale erano il complesso capezzolo-areola e il linfonodo ascellare.

Nonostante la riduzione del tasso di recidiva, come fattore che influenza le complicanze e i cosmetici postoperatori, la radioterapia presenta un rischio di effetti collaterali della mastectomia con risparmio di capezzoli nei pazienti operati con ricostruzione.

Pertanto, conducendo uno studio osservazionale prospettico sulla radioterapia al complesso capezzolo-areola (margine di resezione stretto nella sede del tumore primario) o ai linfonodi regionali (compresi l'ascella e il linfonodo sopraclavicolare) con un alto rischio di recidiva locale nella mastectomia con risparmio del capezzolo con la ricostruzione, andremo ad analizzare gli effetti della radioterapia e gli effetti cosmetici.

Valutando il tasso di sopravvivenza, il pattern di recidiva (linfonodo locale e metastasi a tutto il corpo), gli effetti collaterali, gli effetti estetici, dei pazienti che hanno subito la mastectomia Nipple Sparing con ricostruzione.