Lokal og regional strålebehandling til brystvortebesparende mastektomi med implantat

I de sidste 20 år var brystbevaringskirurgi og postoperativ strålebehandling den veletablerede standardbehandling, bevist af forskellige kliniske forsøgsstudier. Omkring 20-50% af brystkræftpatienter med store tumorer, små bryster eller multiple tumorer blev stadig overvejet for radikal mastektomi .

I dette tilfælde øger fjernelse af Nipple Areola Complex (NAC) patientens amputationsfornemmelse betydeligt og reducerer brystkontur, kosmetisk tilfredsstillelse, fysisk balance og psykologisk belastning.

Af denne grund er der for nylig taget mere hensyn til brystvortebesparende mastektomi med rekonstruktion, som ikke reducerer behandlingseffekten og opretholder brystkonturfunktionen.

Det er rapporteret, at fra radikale mastektomiprøver er mulig tumorcelleinvasion i Nipple-Areola Complex omkring 20 % (0-58 %).

lokalt recidiv af brystkræftpatient til brystvortesparende mastektomi rapporteres at være omkring 0-28,4 %.

Mens man bruger en konserveret Nipple Areola Complex (NAC)-prøve, er den falsk-negative frekvens for undersøgelse af frosne snit 1,5-9,3 %.

På grund af begrænsningerne af disse patologiske undersøgelser kan muligheden for resterende tumorceller i Nipple-Areola Complex derfor ikke udelukkes, fordi det er uidentificeret og bevaret i tumorcellen i den kirurgiske prøve.

Da strålebehandling har vist sig at hjælpe med at reducere lokalt tilbagefald og forbedre overlevelsesraten som postoperativ adjuverende behandling hos patienter, der har gennemgået brystbevarende kirurgi, er der også udført en undersøgelse i Nipple-Sparing Mastectomy for at reducere lokalt recidiv.

Benedikssons forskerhold har rapporteret, at strålebehandling reducerede den lokale gentagelseshyppighed hos patienter, der havde gennemgået brystvortebesparende mastektomi med rekonstruktion.

Petits forskerhold rapporterede, at den lokale gentagelsesrate er 1,7 %, og der var ingen gentagelse i nærheden af ​​Nipple-Areola Complex hos patienter, der modtog brystvortebesparende mastektomi.

Blandt de 486 patienter, der har gennemgået brystvortebesparende mastektomi med rekonstruktion fra januar 2012 til december 2017 i National Cancer Center i Korea, er den lokale recidivrate 8,2 %, 5 % af brystvorten-areola-komplekset, 2,2 % af den aksillære lymfeknude, 0,9 % af brystvæggen. Og de fleste af de lokale gentagelsessteder var nippel-areola-kompleks og aksillær lymfeknude.

På trods af reduktion af recidivraten, som en påvirkningsfaktor for postoperative komplikationer og kosmetik, har strålebehandling en risiko for bivirkninger fra brystvortebesparende mastektomi med rekonstruktionsopererede patienter.

Derfor, ved at udføre et prospektivt observationsstudie af strålebehandling af brystvorten-areola-komplekset (tæt resektionsmargin ved primært tumorsted) eller regionale lymfeknuder (inklusive aksillen og supraklavikulær lymfeknude) med høj risiko for lokalt tilbagefald ved brystvortebesparende mastektomi med rekonstruktion vil vi analysere virkningerne af strålebehandling og kosmetiske effekter.

Ved at evaluere overlevelsesrate, recidivmønster (lokal lymfeknude og metastaser til hele kroppen), bivirkninger, kosmetiske effekter, fra de patienter, der har gennemgået brystvortesparende mastektomi med rekonstruktion.