Radioterapia local y regional para mastectomía con preservación del pezón con implante

Durante los últimos 20 años, la cirugía de conservación mamaria y la radioterapia posoperatoria fueron el tratamiento estándar bien establecido, demostrado por varios estudios de ensayos clínicos. Alrededor del 20-50 % de las pacientes con cáncer de mama con tumores grandes, mamas pequeñas o tumores múltiples aún se consideraban para la mastectomía radical. .

En este caso, la eliminación del Nipple Areola Complex (NAC) aumenta significativamente la sensación de amputación de la paciente y reduce el contorno de los senos, la satisfacción cosmética, el equilibrio físico y la carga psicológica.

Por esta razón, recientemente, se considera más la mastectomía con preservación del pezón con reconstrucción, que no reduce el efecto del tratamiento y mantiene la función del contorno del seno.

Se informa que a partir de especímenes de mastectomía radical, la posible invasión de células tumorales en el complejo areola-pezón es de alrededor del 20 % (0-58 %).

Se informa que la recurrencia local de la paciente con cáncer de mama para la mastectomía con preservación del pezón es de aproximadamente 0-28,4%.

Además, mientras se opera una muestra conservada Nipple Areola Complex (NAC), la tasa de falsos negativos del examen de sección congelada es de 1.5 a 9.3%.

Por lo tanto, debido a las limitaciones de estos exámenes patológicos, no se puede excluir la posibilidad de células tumorales residuales en el Complejo Pezón-Areola porque no se identifica y se conserva en la célula tumoral de la pieza quirúrgica.

Dado que se ha demostrado que la radioterapia ayuda a reducir la recurrencia local y mejora la tasa de supervivencia como tratamiento adyuvante posoperatorio en pacientes que se han sometido a una cirugía conservadora del seno, también se ha realizado un estudio sobre la mastectomía con preservación del pezón para reducir la recurrencia local.

El equipo de investigación de Benediksson informó que la radioterapia redujo la tasa de recurrencia local en pacientes que se habían sometido a una mastectomía con preservación del pezón con reconstrucción.

El equipo de investigación de Petit informó que la tasa de recurrencia local es del 1,7 % y que no hubo recurrencia cerca del Complejo Nipple-Areola en pacientes que se sometieron a una mastectomía con preservación del pezón.

Entre los 486 pacientes que se han sometido a una mastectomía con preservación del pezón con reconstrucción desde enero de 2012 hasta diciembre de 2017 en el Centro Nacional del Cáncer de Corea, la tasa de recurrencia local es del 8,2 %, el 5 % del complejo areola-pezón, el 2,2 % de los ganglios linfáticos axilares, 0,9% de la pared torácica. Y la mayoría de los sitios de recurrencia local fueron el complejo areola-pezón y los ganglios linfáticos axilares.

A pesar de reducir la tasa de recurrencia, como factor que influye en las complicaciones postoperatorias y cosméticas, la radioterapia tiene un riesgo de efectos secundarios de la mastectomía conservadora del pezón con pacientes operadas de reconstrucción.

Por lo tanto, mediante la realización de un estudio observacional prospectivo de radioterapia al complejo areola-pezón (borde de resección cerrado en el sitio del tumor primario) o a los ganglios linfáticos regionales (incluidos la axila y el ganglio linfático supraclavicular) con un alto riesgo de recurrencia local en la mastectomía con preservación del pezón con la reconstrucción, vamos a analizar los efectos de la radioterapia y los efectos cosméticos.

Al evaluar la tasa de supervivencia, el patrón de recurrencia (ganglio linfático local y metástasis en todo el cuerpo), los efectos secundarios, los efectos cosméticos, de los pacientes que se han sometido a una mastectomía con preservación del pezón con reconstrucción.