Helyi és regionális sugárterápia mellbimbókímélő masztektómiához implantátummal

Az elmúlt 20 évben a mellmegtartó műtét és a posztoperatív sugárterápia volt a jól bevált standard kezelés, amelyet különböző klinikai vizsgálatok igazoltak. A nagy daganatos, kis emlős vagy többszörös daganatos emlőrákos betegek körülbelül 20-50%-ánál még mindig fontolóra vették a radikális mastectomiát. .

Ebben az esetben a Nipple Areola Complex (NAC) eltávolítása jelentősen megnöveli a páciens amputációs érzését és csökkenti a mell kontúrját, a kozmetikai elégedettséget, a fizikai egyensúlyt és a pszichés megterhelést.

Emiatt a közelmúltban inkább a mellbimbó kímélő mastectomia rekonstrukcióval történik, amely nem csökkenti a kezelés hatását és fenntartja az emlőkontúr funkcióját.

A jelentések szerint a radikális mastectomiás mintákból a mellbimbó-areola komplexben lehetséges daganatsejt-invázió körülbelül 20% (0-58%).

Az emlőrákos betegek lokális kiújulása a mellbimbót megkímélő mastectomián körülbelül 0-28,4%.

Ezenkívül a konzervált mellbimbó-areola komplex (NAC) minta kezelése során a fagyasztott metszet vizsgálatának álnegatív aránya 1,5-9,3%.

Emiatt ezen kóros vizsgálatok korlátai miatt nem zárható ki a mellbimbó-areola komplexben residuális tumorsejtek kialakulása, mivel az azonosítatlan és a műtéti minta tumorsejtjében megmarad.

Mivel a sugárterápia bizonyítottan segít csökkenteni a lokális kiújulást és javítani a túlélési arányt, mint posztoperatív adjuváns kezelést olyan betegeknél, akik mellmegtartó műtéten estek át, a mellbimbókímélő mastectomiával kapcsolatos tanulmányt is elvégezték a lokális kiújulás csökkentésére.

Benediksson kutatócsoportja arról számolt be, hogy a sugárterápia csökkentette a lokális kiújulási arányt azoknál a betegeknél, akiknél mellbimbót megkímélő mastectomián estek át rekonstrukcióval.

Petit kutatócsoportja arról számolt be, hogy a helyi kiújulási arány 1,7%, és a Bimbó-Areola Complex közelében nem volt kiújulás azoknál a betegeknél, akik mellbimbó-kímélő mastectomiát kaptak.

A 486 beteg közül, akiken 2012 januárja és 2017 decembere között a koreai Nemzeti Rákkutató Központban mellbimbókímélő mastectomián estek át, a lokális kiújulási arány 8,2%, a mellbimbó-areola komplex 5%-a, a hónalji nyirokcsomók 2,2%-a, A mellkas falának 0,9%-a. A legtöbb lokális kiújulási hely mellbimbó-areola komplex és hónaljnyirokcsomó volt.

Annak ellenére, hogy csökkenti a kiújulási arányt, mint a posztoperatív szövődményeket és a kozmetikai kezelést befolyásoló tényezőt, a sugárterápia a mellbimbót megkímélő mastectomia mellékhatásainak kockázatával jár rekonstrukciós műtéten átesett betegeknél.

Ezért a mellbimbó-areola komplexum (közel reszekciós szegély az elsődleges daganat helyén) vagy regionális nyirokcsomók (beleértve a hónalj és a supraclavicularis nyirokcsomót) sugárkezelésének prospektív megfigyeléses vizsgálatával, ahol nagy a lokális kiújulás kockázata mellbimbó-kímélő mastectomia esetén rekonstrukcióval a sugárterápia és a kozmetikai hatások hatását fogjuk elemezni.

A túlélési arány, a recidíva mintázata (lokális nyirokcsomó és az egész testre kiterjedő áttét), a mellékhatások, a kozmetikai hatások kiértékelésével azoknál a betegeknél, akik mellbimbó kímélő mastectomián estek át rekonstrukcióval.