Lokal och regional strålbehandling för nippelsparande mastektomi med implantat

Under de senaste 20 åren var bröstbevarande kirurgi och postoperativ strålbehandling den väletablerade standardbehandlingen, bevisad av olika kliniska prövningar. Cirka 20-50 % av bröstcancerpatienterna med stora tumörer, små bröst eller flera tumörer övervägdes fortfarande för radikal mastektomi .

I detta fall ökar Nipple Areola Complex (NAC) borttagning av amputation avsevärt hos patienten och minskar bröstkontur, kosmetisk tillfredsställelse, fysisk balans och psykologisk belastning.

Av denna anledning, nyligen, Nipple Sparing Mastectomy med rekonstruktion, som inte minskar behandlingseffekten och bibehåller bröstkonturfunktionen är mer övervägd.

Det rapporteras att från radikala mastektomiprover är möjlig tumörcellinvasion i Nipple-Areola Complex cirka 20 % (0-58 %).

lokalt återfall av bröstcancerpatient för bröstvårtsparande mastektomi rapporteras vara cirka 0-28,4 %.

Även när man använder ett konserverat Nipple Areola Complex (NAC)-prov, är den falsknegativa frekvensen av fryst snittundersökning 1,5-9,3%.

Därför, på grund av begränsningarna av dessa patologiska undersökningar, kan möjligheten av kvarvarande tumörceller i Nipple-Areola Complex inte uteslutas eftersom det är oidentifierat och bevarat i tumörcellen i det kirurgiska provet.

Eftersom strålbehandling har visat sig bidra till att minska lokalt återfall och förbättra överlevnaden som postoperativ adjuvant behandling hos patienter som har genomgått bröstbevarande kirurgi, har en studie i Nipple-Sparing Mastectomy också genomförts för att minska lokalt återfall.

Benedikssons forskargrupp har rapporterat att strålbehandling minskade den lokala återfallsfrekvensen hos patienter som hade genomgått bröstvårtsparande mastektomi med rekonstruktion.

Petits forskargrupp rapporterade att den lokala återfallsfrekvensen är 1,7 % och det fanns inget återfall nära Nipple-Areola Complex hos patienter som fick bröstvårtsparande mastektomi.

Bland de 486 patienter som har genomgått nippelsparande mastektomi med rekonstruktion från januari 2012 till december 2017 i National Cancer Center i Korea, är den lokala återfallsfrekvensen 8,2 %, 5 % av nippel-areolakomplexet, 2,2 % av axillär lymfkörtel, 0,9 % av bröstväggen. Och de flesta av de lokala återfallsställena var nippel-areolakomplex och axillär lymfkörtel.

Trots minskad återfallsfrekvens, som en påverkande faktor till postoperativa komplikationer och kosmetika, har strålbehandling en risk för biverkningar från bröstvårtsparande mastektomi med rekonstruktionsopererade patienter.

Därför, genom att utföra en prospektiv observationsstudie av strålbehandling av bröstvårtan-areola-komplexet (nära resektionsmarginalen vid primärtumörstället) eller regionala lymfkörtlar (inklusive axill och supraklavikulär lymfkörtel) med hög risk för lokalt återfall vid bröstvårtsparande mastektomi med rekonstruktion kommer vi att analysera effekterna av strålbehandling och kosmetiska effekter.

Genom att utvärdera överlevnadsfrekvens, återfallsmönster (lokal lymfkörtel och metastaser till hela kroppen), biverkningar, kosmetiska effekter, från de patienter som genomgått bröstvårtsparande mastektomi med rekonstruktion.