腹腔鏡手術中のPEEPの最適化

腹腔鏡手術中、気腹の状態、筋肉の弛緩、手術台上の患者の位置、過剰な体重、その他の要因により、肺胞への圧力が増加します。 その結果、経肺陰圧により肺胞が崩壊します。 腹腔鏡手術中に特定の患者ごとにカスタマイズされた PEEP 調整は、呼吸器系の生体力学パラメータや早期 PPC 発生率への悪影響を回避し、患者全体の回復を改善するのに役立ちます。

研究の目的は、腹腔鏡下胆嚢摘出術による呼吸器系と酸素化の生体力学を改善するために、食道圧 (Pes) に基づいて制御された個別の PEEP 調整の能力を評価することです。

研究者らは、食道下部 3 分の 1 の圧力指標に従った PEEP 調整（介入群）と、常に 5 cmH2O に設定された PEEP（対照群）がより良い転帰をもたらし、病院での早期 PPC 発生を防止するかどうかを測定します。

導入、挿管、および食道バルーンカテーテルの挿入後、両グループの患者の TV は 6 ml / kg BMI に設定されます。男性の場合 (50+0.91*) (高さ-152.4)、 女性用 (45+0.91*) (高さ-152.4); PetCO2 レベルを確保するための分時換気量 (MV) - 30 ～ 35 mmHg、呼吸数 (RR) 15 ～ 25/分 (最大 35/分まで)。

動脈血中の酸素分圧 (PaO2) と二酸化炭素分圧 (PaCO2) を含むガス交換パラメータは、導入前 (T0)、手術後 1 時間後 (T5)、手術後 24 時間後 (T6) に測定されます。 PAO2/FiO2をそれぞれ計算します。

FiO2、酸素飽和度 (SpO2)、血圧 (BP)、心拍数 (HR) などの血行力学パラメータが研究のすべての時点で記録されます。

以下の呼吸力学が測定されます：プラトー圧（Pplat）、PEEP、駆動圧（DP）、吸気時と呼気時のPes、容積式炭酸ガス測定法（VCO2）、呼気終末二酸化炭素圧（PetCO2）。

呼吸器系コンプライアンス (Cstat、Cl、Ccw)、呼気終末肺容量 (EELV) は、挿管後 (T1)、患者のグループ割り当てに従って設定された PEEP 後、PEEP Pes および PEEP 5 (T2)、気腹開始後 (T3) に計算されます。 ）患者を逆トレンデレンブルグ体位（T4）に配置します。

これは大学病院の手術室で行われたランダム化比較研究です。